《口腔医学技术》:杆卡式种植覆盖义齿的设计
2021年12月25日 来源:来学网
杆卡式种植修复是通过连接杆将两颗种植体连接,当义齿后部产生咬合力时,义齿以杆为长轴旋转;义齿前牙区咬合力由种植体承担,而义齿后牙区咬合力由磨牙后垫和颊棚区承担。杆卡关节处呈圆形,可以允许义齿受力后转动。
下颌前牙区,通常有5个位点可以进行种植,一般选择将种植体放在尖牙或第一前磨牙的位置,连接杆长轴可以保证与义齿旋转的轴平行,并且与中线垂直,连接杆与黏膜间留有1~2 mm间隙以利口腔卫生维护。两颗种植体间的距离一般为20 mm,放置两颗卡会有更好的稳定,因此杆的长度至少为14 mm。两颗种植体间的距离过远,导致杆过长,并无益处,或影响前牙的排列,影响义齿形态,或产生悬臂。
当下颌牙槽嵴吸收严重时,移动黏膜附丽较高,种植体周围为增生松软软组织,易造成种植体周围炎,影响种植体寿命。因此,对于种植体周围缺乏角化黏膜者,可在二期手术时通过黏膜下层切除术、角化黏膜移植手术予以解决。
为了增加固位,有些设计在连接杆远中位置增加太极扣(easy reach attachment,ERA),虽然可以增强义齿固位,但费用也相应增加;不建议使用3颗种植体,因为与使用2颗种植体相比,其固位并无显著增强,且该位点种植体失败率几乎为零,因此没有必要多植入一颗种植体。
总之,杆卡式种植体可以为下颌无牙颌义齿提供更好的稳定性、更好的固位力、更好的支持力、更方便患者维护、更平衡的负载力等优点,但与常规全口义齿相比花费较多,对技工要求更高。
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