中西医助理医师实践技能试题及答案(13)
2018年09月17日 来源：来学网
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第一站：案例分析
【01号题】18号 急性上呼吸道感染(感冒)-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮
【02号题】18号 慢性阻塞性肺疾病(肺胀)-痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤
【03号题】21号 急性上呼吸道感染，感冒，风寒束表证，荆防败毒散加减，胆石症，肋痛，肝胆湿热证，茵陈蒿汤合大柴胡汤加减
【04号题】21号 慢阻肺，喘证，肺气虚，生脉散合补肺汤，急性阑尾炎，瘀滞证，大黄牡丹汤合红藤煎剂
【05号题】18号 支气管哮喘(哮病)-寒哮证-温肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤
【06号题】18号 支气管哮喘(喘证)-脾虚证-健脾化痰-六君子汤
【07号题】21号 肺炎，肺炎喘咳，邪犯肺卫证，三拗汤或桑菊饮加减，胆石症，胁痛，肝胆湿热，茵陈蒿汤合大柴胡汤加减
【08号题】21号 案例一： 肺炎球菌肺炎(咳喘、咳嗽) 痰热雍肺 清热化痰、宽胸止咳 麻杏石甘汤合千金苇茎汤
案例二：胆石症(肋痛) 肝阴不足 滋阴柔肝、养血通络 一贯煎
【09号题】21号 肺结核,肺痨,阴阳两虚,补天大造丸,湿疹,湿疮,脾虚湿,除湿胃苓汤
【10号题】21号 肺结核 肺痨 虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲散 乳腺增生病 阴虚火旺 一贯煎
【12号题】18号 1：患者男 60岁，1年前劳累后出现心悸、气急，最近出现气喘伴有肺浮肿。症状有：喘息不得卧，气短，尿少腹胀，有高血压病20年。查体：T:36.8°C, P：100次/分钟，R：26次/分钟 BP:150/70 , 颈静脉怒张，肺底部伴有湿啰音，肝静脉回流阳性，双下肢水肿，舌苔白滑。
辅助检查：X光片：心影增大，肺动脉圆锥突出。心脏彩超：心脏扩大。
2：患者男36岁，两天前因过食油腻，出现恶心呕吐，肚脐周围疼痛，后转至右下侧疼痛，
现症：高烧寒颤、右下侧腹痛、大便秘结。
查体：T:39.8°C, P：110次/分钟，R：28次/分钟 BP:130/80，麦氏点压痛，肠鸣音较弱，舌红绛，苔黄厚。
辅助检查：X片未见腹下游离气体
【13号题】17号
1.乏力，面色无华，神志清晰，心律不齐，论坛网友yixuesh提供舌苔薄白，脉细弱结。血红蛋白110g/L.
2.公务员，中上腹胀痛不适未重视，现腹痛移至右下腹，恶心，大便秘结，小便短赤。心率110，干、湿啰音，中性粒细胞85%.进入讨论>>
【14号题】20号 1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳，通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳，行气化水、济生肾气丸加减
【15号题】18号 冠心病，心绞痛(胸痹)气虚血瘀证，补阳还五汤 乳腺增生症(乳癖)气滞血瘀，桃红四物汤合失笑散 进入讨论>>
【16号题】18号 心绞痛(胸痹)-气阴两虚-益气养阴，活血通络-生脉散合炙甘草汤
【17号题】21号 冠心病—心绞痛 胸痹 心血瘀阻 血府逐瘀汤 功血 崩漏 肾阳虚 右归丸
【18号题】18号 功能失调性子宫出血(崩漏)-高血压病(眩晕)-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸
【20号题】19号 第一站病例分析：彭某，男，74岁，退休工人，2016年3月16日初诊。
患者5年来经常头晕，血压高达170/105mmHg,平时不规则服药，现症：头晕耳鸣，失眠多梦，大便干涩，咽干，腰膝酸软，盗汗
查体：T：36.8℃，P:80次/分，BP162/95mmHg,神清，两肺呼吸音清，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，舌红，少胎，脉弦细
辅助：心电图：左室高电压
李某，女，35岁，工人，2016年4月6日初诊
2天前因节育器位置下移而取环，与昨日下午突然疼痛剧烈，拒按，发热，自服“抗生素”未缓解，现症：下腹部疼痛拒按，高热恶寒，咽干口苦，精神不振，恶心纳少，带下量多，质稠，脓血，有臭味，小编短黄，大便秘结
查体：下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性，舌质红，胎黄厚
辅助：血常规，白细胞13.5*10/L，中粒90%，B超：盆腔积液4.5CM*3.2cm
妇科检查：阴道分泌物量多，味臭，宫颈?痛阳性
【21号题】20号 慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，四君子汤，和盆腔炎的湿热瘀结证，仙方活命引，
【22号题】18号 消化性溃疡(胃脘痛)-脾胃虚寒-温中散寒，健脾和胃-黄芪建中汤
【23号题】21号 糖尿病 ,痰瘀互结证, 功血,血瘀证
【25号题】18号 胃癌(胃痛)-气血两虚-益气养血，健脾和营-八珍汤
【25号题】21号 案例一：
马某，男，36岁，上腹疼痛反复发作3年，空腹明显，进食后缓解，2日前开始出现胃脘灼热疼痛，泛酸，嗳气，口干口苦，胸肋胀满，烦躁易怒，大便密结 。体查：T36.8，P76,R18,BP 110/80,腹软，剑突下偏右侧压痛，无反跳痛及肌紧张，舌红苔黄，脉炫。辅助检查：十二指肠球部**影，C13呼气试验阳性。
西医诊断：十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌感染
中医诊断：胃脘痛
中医症型：肝胃郁热
中医治法：清胃泄热，疏肝理气
方剂：化肝煎合左金丸加减
方药：*************自己查书
西医诊断依据：*****************(抄)
西医治疗：一般治疗，病因治疗，对症治疗，手术治疗(自己套)
小编：七七
