一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
　　（1-2题共用题干）
　　男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。
　　1．最确定的诊断是
　　A．脑梗死
　　B．脑出血
　　C．蛛网膜下腔出血
　　D．脑水肿
　　E．颅内压增高
　　2．最有助于明确病因的检查是
　　A．X线头颅片
　　B．脑电图
　　C．脑血管造影
　　D．CT
　　E．ECT
 
　　正确答案:1．E；2．D解题思路：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。
 
　　（3-4题共用题干）
　　女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。
　　3．确诊的首选检查是
　　A．颈椎MRI
　　B．胸椎MRI
　　C．头颅CT
　　D．头颅MRI
　　E．胸椎X线
　　4．如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在
　　A．旁中央小叶
　　B．脊髓髓内
　　C．脊髓髓外
　　D．顶叶运动区
　　E．以上都不是
 
　　正确答案:3．B；4．C解题思路：1.该病人双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎MRI检查。
　　2.髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。

小编：九月

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