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脱位的病因病机

      1.外因

      损伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。其中间接暴力（传达、杠杆、扭转暴力等)。引起者较多见。如患者在肩关节外展、外旋和后伸位跌倒时，不论是手掌或肘部着地，地面的反作用力都可向上传导，引起肩关节前脱位。当髋关节屈曲90°时，如果膝前方遭受暴力作用，则可造成后脱位。不论跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等损伤，只要外力达到一定程度，超过关节结构所能承受的应力，就能破坏关节的正常稳定性结构，使组成关节的骨端关节面失去正常位置而引起脱位。

      2.内因

      （1）生理特点：主要与年龄、性别、体质、局部解剖结构特点等有关。从生理特点看，男性从事户外工作多、活动量大，关节活动范围大，所以脱位较女性多。儿童因体重轻，关节软骨富有弹性，缓冲作用大，关节周围韧带和关节囊柔软而不易撕裂，虽遭受暴力机会多，但不易脱位（小儿桡骨头半脱位例外）。老年人因骨质松脆，遭受外力后容易发生骨折，但年老体衰、筋肉松弛者易发生颞颌关节脱位。

      （2）病理因素：先天性关节发育不良，体质虚弱，关节囊和关节周围韧带松弛，较易发生脱位，如先天性髋关节脱位。过度膝外翻及股骨外髁发育不良等，是髌骨习惯性脱位的病理基础。关节内病变，或近关节的病变，可引起骨端或关节面损坏，引起病理性关节脱位，如化脓性关节炎、骨髓炎、骨关节结核等疾病的中、后期可并发关节脱位。习惯性脱位因关节囊和关节周围其他装置的损坏未得到修复，而变得薄弱，受轻微外力，即可发生关节脱位。

      （3）病理变化：关节脱位后的病理变化，除关节本身失去正常位置外，同时还会伴有软组织的损伤，如关节囊及其周围的筋膜、肌腱、韧带、肌肉的撕裂和不同程度的损伤。如暴力较大，常合并血管、神经损伤，甚至有骨端关节面或关节盂缘的撕脱骨折。若骨端穿破软组织和皮肤，即为开放性脱位。关节脱位后，关节腔及周围裂隙由于出血的填充，形成局限性血肿，如不及时治疗，关节囊内外血肿机化，结缔组织增生，瘢痕形成，肌肉萎缩、粘连，而造成复位困难。