中基应该是执医笔试15科中，最简单的一科了。

重点占分比值高的章节，比如脏腑、气血津液，都是容易理解，而后加强记忆，就可以搞定的。

但是还有一些理解有难度的章节，比如阴阳五行、病机治则。这种内容，就是理解了就会做题，绕不明白就做不对。

今天我们就一起来看一下病机治则的难点内容

先来看几道22年、23年考生回忆还原的题目~

1、塞因塞用适用于

A.食滞腹泻

B.肠热便结

C.瘀血闭经

D.血虚闭经

E.热结旁流

A.真实假虚

B.真虚假实

C.虚中夹实

D.实中夹虚

E.因虚致实

2、患儿神疲困倦、腹胀便溏，食后胀甚，口黏，苔腻，属于

3、老年患者便秘，但大便不干，排便困难，用力努挣则汗出短气，属于

 

这也算是中基里面最难理解的两个问题，关于“虚实、寒热真假”以及“正治反治”的治则。

有答案了吗？如果你都能做对，就证明这部分内容掌握的很好啦（答案和视频讲解在文末）。如果觉得有难度，就把下面的相关知识点搞懂。

 

病机变化

1、虚实夹杂【理解记例子】

虚中夹实——以正虚为主，又兼实邪为患。如脾虚湿滞；

实中夹虚——以邪实为主，又兼有正气虚损。如外感热病中，热邪耗伤津液。

 

2、虚实真假【记前面的对应、理解记例子】

真实假虚——“大实有羸状”。如热结旁流/食积泄泻；瘀血崩漏；湿热淋证          

真虚假实——“至虚有盛候”。如脾虚腹胀/气虚便秘；血虚经闭；肾虚癃闭

 

3、阴阳格拒（寒热真假）【记前面的对应、理解病例表现】

阴盛格阳（真寒假热）：面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝+面红(浮红如妆）、烦热、脉浮大无根-懒人医考。

阳盛格阴（真热假寒）：身热、胸腹灼热、面色紫暗、气粗烦躁、舌红脉有力+四肢厥冷、脉象沉伏。

治则

 

1、正治：指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于没有假象者。

由于采用的方药与疾病证候性质相逆，故又称“逆治”。

 

这是最符合我们认知的一种治则。因为病性和征象一致，用药与其相反即可。我们怎么记呢？“整你” 正治=逆治！

 

用药就是以偏纠偏：

寒证用热药——寒者热之；

热证用寒药——热者寒之；

虚证用补药——虚则补之；

实证用泻药——实则泻之。

 

 

2、反治：指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则（lanrenyikao）。适用于病有假象者。

由于采用的方药性质与病证假象的性质相同，故又称“从治”。

 

因为疾病出现了假象（和病性相反的征象），用药要与病性相反，但这时候药性就与外在征象一致了。

记住：“从犯” 反治=从治！。

 

后面的具体治法，我们只看真象，不管假象，用药依旧是以偏纠偏：

①阴盛格阳的真寒假热证——热因热用

   真寒（阴盛）——用热药（热因热用）

②阳盛格阴的真热假寒证——寒因寒用

  真热（阳盛）——用寒药（寒因寒用）

③“至虚有盛候”的真虚假实证——塞因塞用

  至虚（真虚）——用补药（塞因塞用、以补开塞）

④“大实有羸状”的真实假虚证——通因通用

  大实（真实）——用泻药（通因通用、以通治通）

 

注意：真寒假热证、真热假寒证；真虚假实证、真实假虚证，都可以结合病机的知识点，以病例给出题目，故需要结合起来