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题库：中医全科（代码302）

中医全科（代码302）

28721. 男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰阴性杆菌生长，血气分析示：Pa0250mmHg，PaCO245mmHg，pH7.30。

28722. 患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。

28723. 男性，60岁。吸烟指数：＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促两年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。

28724. 女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。

28725. 男性，73岁。嗜烟，慢性咳嗽咳痰20余年，伴发作性喘息10年，诊断为喘息型慢性支气管炎。3天前因受凉后咳嗽加重、鼻塞、流涕、胸闷、痰浅黄难咯。体检：体温37.8℃，两肺散在哮鸣音。

28726. 男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，R30次/分，HR110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。

28727. 患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。

28728. 女性，76岁。既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，自觉心悸，心电图检查提示：完全性左束支传导阻滞。既往心电图正常。

28729. 女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg，HR45次/分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

28730. 女，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（＋＋＋）。

28731. 男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g/L。

28732. 男，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。

28733. 男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/mL，ALT50U/L。

28734. 男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。

28735. 男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。

28736. 男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

28737. 女性，43岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15/HP，有管型。

28738. 女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/mL。经抗生素治疗3天后体温正常。

28739. 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

28740. 女，18岁，患1型糖尿病，因泌尿道感染，诱发酮症酸中毒。