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2721. 患者,男性,表现为多饮、口渴,反复尿路结石,诊断为甲状旁腺功能亢进症,术后2周出现口周麻木和刺痛,双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,呈助产士手状,腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。
2722. 患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳郭有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,红细胞沉降率60mm/h。
2723. 女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽啥咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/min,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。
2724. 中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。
2725. 女性,38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/min,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。
2726. 患者,女,25岁,因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
2727. 患者,女,47岁,颈前肿大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛,化验:红细胞沉降率快,T3、T4升高,摄碘率下降。
2728. 患者,女,46岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质地偏硬。
2729. 患者,女,42岁,发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质地硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动^131I碘扫描提示为冷结节。
2730. 患者,女,32岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3,T4均明显增高,脉搏110次/分。
2731. 患者,女,37岁,因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。化验血钙升高。
2732. 患者女,26岁,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
2733. 患者,女,19岁,因颈部肿物1年就诊,无任何自觉症状。查体:脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质地软,随吞咽活动。
2734. 女性,28岁。发现肥胖1年就诊。体检:面呈满月,皮肤痤疮增多,口唇有小须,背部毳毛多见,项部脂肪垫肥厚,BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。
2735. 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。
2736. 12岁男孩,出生正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆。
2737. 女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛。
2738. 男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测,时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率180μg/min,WBC0~3/HP,颗粒管型少许,血尿素氮、肌酐正常。
2739. 女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,血糖33.3mmol/L,pH值7.2,尿糖、尿酮强阳性。
2740. 45岁2型糖尿病人,用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。
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