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4421. 女性,15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿,肉眼血尿,内生肌酐清除率下降,拟诊急性肾炎。化验:血红蛋白80g/L,患者贫血的原因可能是
4422. 女性,35岁,诉浮胂就诊,尿液检查蛋白(+),红细胞5~10个/HP,白细胞2-3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,拟诊慢性肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是
4423. 男性,25岁,半年来反复发作头痛、头晕,2天来视物模糊。体检:眼睑轻度浮肿,血压180~220mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示肾脏皮髓质交界不清,皮质厚度1.2cm考虑为哪个诊断
4424. 男性,40岁,因肾病综合征入院,经检查发现合并肾静脉血栓形成,下列何因素与肾静脉血栓形成无关
4425. 男性,65岁,因高血压25年,纳差乏力3个月余入院体检:血压26/13kPa(195/98mmHg),意识淡漠,双侧上肢扑翼震颤可疑阳性,双下肢间歇性不自主运动,双侧踝阵挛(+),肝功能正常,血肌酐1000μmol/L,血红蛋白65g/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.0mmol/L,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L。本例神经系统改变最可能的原因是
4426. 患者,女,40岁,多尿2年,腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP:135/85mmHg,ESR10mm/h,尿常规:尿蛋白(+),WBC(+),少量颗粒管型,X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是
4427. 女性,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.0mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP16mmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%,内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是
4428. 某男,21岁,学生,咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
4429. 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊,尿蛋白微量尿沉渣镜检白细胞多数。
4430. 女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>10^5/ml经抗生素治疗3天后体温正常。
4431. 男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L
4432. 女性,23岁,反复发作关节痛年余,浮肿1个月入院。体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L,白细胞3.0×10^9/L,血小板50×10^9/L,尿液检查蛋白(++++),红细胞10-20个/HP,白细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非选择性蛋白尿,ALT50U,A/G=30/40g/L,血清IgG22g/L。
4433. 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
4434. 患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg,尿常规:RBC满视野WBC20个/HP。血肌酐85μmoL。肾脏B超见双侧肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏未见结石
4435. 男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规:蛋白+,红细胞8-112/HP,尿pH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L
4436. 患者,男,35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白(++),便潜血(+),血清肌酐801μmol/L。
4437. 女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴红细胞沉降率增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢浮肿就诊。化验:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++)、红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水,心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)
4438. 患儿,男性,10岁,浮胂、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。
4439. 女性,68岁,低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天,少尿3天,咯血1天,血色素83g/L,尿常规蛋白阳性尿红细胞满视野,白细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐524μmoL/L。
4440. 男性,32岁,既往健康2周前始咳嗷、咳痰,继之咯血,乏力,近4天水肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb90g/L,CRE548μmol/L
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