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921. 男性,55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检:面部暗红色,肝肋下1cm,脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验:Hb195g/L,WBC16.2×10^9/L,PLT450×10^9/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。
922. 男性,68岁,发热1周,查体:贫血貌,无肝脾、淋巴结肿大,白细胞2×10^9/L,血红蛋白80g/L,血小板45×10^9/L。
923. 患者,男,16岁,经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病,用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查:体温正常,颈项强直,右侧轻度面瘫。
924. 男性,18岁。不规则发热10天,鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cm。化验:H80g/L,WBC22×10^9/L,PLT50×10^9/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。
925. 女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb110g/L,WC0.8×10^9/L,PLT103×10^9/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
926. 男性,14岁,反复呕血、黑便,皮肤瘀斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56gL,白细胞5×10^9/L,血小板12×10^9/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多
927. 女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有瘀点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb76g/L,WBC4.2×10^9/L,PLT25×10^9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少
928. 女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×10^12/L,白细胞3.2×10^9/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%未见幼红细胞,血小板50×10^9/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。
929. 女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×10^9/L,血小板60×10^9/L,网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
930. 男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:H60g/L,WBC3.2×10^9/L,PLT30×10^9/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血
931. 女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×10^9/L
932. 女性,55岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板20×10^9/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d
933. 女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞<2×10^9/L,骨髓象呈增生重度减低。
934. 患者,男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象检查示Hb:100g/L,WBC:1.0×10^9/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,PLT12×10^9/L,网织红细胞0.001。
935. 女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb90g/L,WBC3.9×10^9/L,PLT45×10^9/L,骨髓检查如下:
936. 患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb110g/L,WBC4.6×10^9/L,PLT30×10^9/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,棵核0.12,无产板型巨核细胞。
937. 女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙银出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×10^9/L,血小板32×10^9/L,妇科检查无异常发现。
938. 男性,30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。化验:RBC2.0×10^12/L,Hb60g/L,WBC3.0×10^9/L,PLT35×10^9/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV90fl(90μm3)
939. 女性,30岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查Hb86g/L,WBC6.5×10^9/L
940. 患者男,30岁。因持续高热,咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检:体温40℃,面色苍白,咽部明显充血,黏膜溃烂,全身皮肤见散在出血点,淋巴结未扪及,肝脾不肿大,胸骨无压痛。化验:RBC1.5×10^12/L,H46g/L,WBC2.4×10^9/L,N0.20(20%),L0.75(75%),M0.05(5%),PLT19×10^9/L,网织红细胞0.001(0.1%)。
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