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21. 患者,27岁。停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血外观,腹部宫底脐下2指,未闻及胎心音。
22. 女性,48岁,发现颈部肿块一月,病检诊断为:低分化鳞状细胞癌淋巴结转移。病史有多年的鼻塞、涕中带血史。
23. 患者男性,25岁,1个月前出现左睾丸疼痛,并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小,浅表淋巴结未触及肿大,行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。
24. 患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
25. 患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHG,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/mL,CEA24mg/mL。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
26. 男性,45岁,因进食后上腹部饱胀不适半年就诊,上消化道造影显示胃窦部充盈缺损,纤维胃镜发现胃窦部3.0cm×4.0cm包块,周围黏膜粗糙,活检病理为低分化腺癌,腹盆腔CT显示胃壁无明显增厚,与周围组织关系清晰,肝左外叶5.0cm×5.0cm占位,其余各项检查均正常。
27. 男性,50岁,颈前肿物15年,生长加速1年,声嘶6个月。检查:左颈前区3cm×2cm结节、硬、随吞咽稍动;左中颈可及2cm直径淋巴结,质硬、活动。
28. 女性,38岁,右肺下叶小细胞癌,伴右纵隔淋巴结转移;既往有结核病史。
29. 患者男,56岁,1个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按“胃炎”进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑,查2次大便潜血(+),查血Hb95g/L。辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。
30. 女性,46岁,查体发现鼻咽肿物,双上颈可触及多个肿大淋巴结,最大直径3cm,活动。鼻咽肿物活检示低分化鳞癌,CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁,左顶后壁,破坏斜坡。X线胸片,腹部CT,骨扫描等未发现远处转移征象。
31. 男性,24岁,纵隔肿物(大于1/3胸腔横径),双锁骨上淋巴结肿大,左锁骨上淋巴结活检为霍奇金病,结节硬化型。未发现其他部位肿物,没有发热,盗汗及体重减轻。
32. 患者男,60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
33. 患者,男性,58岁。查体B超发现胰腺体尾部实性占位,约3cm。
34. 患者,女,70岁,发现左乳肿块1周,左乳肿块约4cm×3cm大小,质硬,皮肤无橘皮征及红肿,腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病,一般情况良好。
35. 患者男性,45岁,因反复黑便1月入院,黑便前无明显诱因,自服制酸药有所好转但是反复发生。查体:中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹部平软,无明显压痛,肝脾未扪及。
36. 患者男,51岁。有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。
37. 患者男,58岁。于2007年1月因“腹痛伴肛门停止排气排便2天”入院。腹部平片示不完全性肠梗阻。伴低热,无恶心,呕吐等不适。既往体健。
38. 患者女性65岁,8年前行左乳癌改良根治术,术后病理:浸润性导管癌Ⅱ级,肿物2×3cm,左腋窝淋巴结转移0/14,ER+++,PR++,c-erbB2-。术后辅助化疗CAF方案×6周期,疗后TAM10mgBid×3年。之后规律复查。近2月来,患者自觉腰背部酸痛乏力,自服去痛片不缓解,来院就诊
39. 患者,男,45岁,主因右鼻塞2月,低热一周就诊。体格检查:生命体征正常,PS=1,全身浅表淋巴结未及肿大
40. 患者女,67岁。大便呈扁状,进行性加重8个月,现出现大便排出困难,无疼痛,无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块,包膜完整,与直肠有粘连,包膜内有渗出液。病理大体所见:碎组织,大者6cm×4cm×4cm,切面灰黄色,质地均匀,鱼肉样,质地软,有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成,部分肿瘤细胞呈编织状排列,细胞核杆状,胞质红染,核周有空泡,部分细胞围绕血管呈放射状排列,围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见,核分裂象大于5/50HPF。免疫组化CD117强阳性,CD34弱阳性,S-100阴性,SM-actin阴性。
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