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1861. 患者,男,61岁,进行性黄疸,并感上腹及腰背部腹痛,皮肤瘙痒,消瘦。查体:肝肋下1.5cm,质韧,脾未及,Courvoisier征阳性。T-Bil136μmol/L)(8mg/dl),D-Bil80μmol/L(4.7mg/dl),尿胆红素(-)。肝功能正常,为确诊应首选( )
1862. 男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。
1863. 男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。
1864. 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。
1865. 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。
1866. 男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。
1867. 女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 20×10[~9.gif]/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
1868. 女性,50岁。上腹包块,腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体:T37.0℃,P90次/分,R22/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。
1869. 男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
1870. 男性,42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每口服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体:肥胖体型,反应迟钝。实验室检查:空腹血糖<2.8mmol/L。
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1879. 肢体抬高Buerger试验阳性提示诊断
1880. 不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是
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