肾内科学（正高）_004-肾内科学_来学网

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题库：肾内科学（副高）肾内科学（正高）

肾内科学（正高）

1121. 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10^9/L，RBC2.5×10^12/L，Hb50g/L，血小板5.5×10^9/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

1122. 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。

1123. 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变

1124. 患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

1125. 下列与抗磷脂抗体有关的病症

1126. 溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜的常见临床表现包括

1127. 抗磷脂综合征常见临床表现包括

1128. 患者男性，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作，当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查：尿肌酐212μmol/L，尿蛋白(±)，尿红细胞1～2个/HP，尿比重1.015。双肾彩色多普勒超声：左肾8.4cm×4.9cm，右肾10.7cm×5.4cm。

1129. 患者男性，20岁，因“咳嗽，咳黄痰，发热，恶心2日”来诊。患者患糖尿病1年，未正规治疗。查体：体温38.5℃，消瘦。实验室检查：血糖220mmol/L(396mg/dl)，血尿素11mmol/L(31mg/dl)，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L；尿糖(＋＋＋)，尿蛋白(＋＋)，尿酮体(＋＋)。血气分析：pH7.30，HCO7mmol/L。

1130. 关于上尿路结石的临床表现，叙述正确的有

1131. 尿路结石患者药物排石治疗的适应证包括

1132. 腹部X线片可以显影的结石是

1133. 关于泌尿系统梗阻的病因，叙述正确的有

1134. 患者女性，27岁，因“活动后突感右下腹放射痛，伴恶心”来诊。1个月前有同样发作史，查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿红细胞20～30个/HP，尿白细胞3～4个/HP。

1135. 患者男性，62岁，因“排尿困难6年，不能排尿1日”来诊。查体：下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。实验室检查：血前列腺特异抗原2.2μg/L，血尿素14.5mmol/L，血肌酐267mmol/L。

1136. 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

1137. 女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮

1138. 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛

1139. 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。

1140. 男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L