内分泌学（副高）_006-内分泌学_来学网

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

3241. 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3 h131I 摄取率20%，24 h131I 摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最可能的诊断是

3242. 患者，男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，如无其他症状。治疗应首先考虑（）。

3243. 患者，女性，26岁。心悸、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）。

3244. 患者，女性，29岁。妊娠3个月，表现为多食、怕热、易怒、甲状腺稍大。检查：血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb（-），血hCG显著↑。患者可诊断为（）。

3245. 患者，女性，38岁。未婚，心悸多汗4个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分。FT412pmol/L，TSH<1.0μU/ml。最适合的治疗方案是（）。

3246. 患者，男性，55岁。2天前因卢音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠（L-T4）每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体7IF已基本消失。调整L-T4剂量是依据（）。

3247. 患者，女性，44岁。因心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109L，肝功能ALT46U/L、AST36U/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）。

3248. 患者，男性，45岁。右颈侧肿块3月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及一直径0.5cm大小的结节。患者最可能诊断为（）。

3249. 患者，女性，38岁。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPOAb及TGAb显著升高。最可能的诊断是（）。

3250. 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是

3251. 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是

3252. 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT5.97 nmol/L、TT280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。有助于明确诊断的检查指标是

3253. 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是

3254. 患者，男性，60岁。恶病质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑为（）。

3255. 患者，男性，38岁。2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。患者最可能诊断为（）。

3256. 患者，女性，68岁。因突眼、颈部增粗、心悸1年，发热、咳嗽、咳痰3天求诊。查体：体温39℃，精神萎靡，突眼（+），大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，心率160次/分，律齐，痰培养革兰阳性双球菌。该患者恰当的治疗措施为（）。

3257. 患者，女性，32岁。甲亢6年，居住在农村疏于治疗，长期不愈，临床疑诊为甲亢性心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%、24小时91%，下列应首先考虑的治疗方法为（）。

3258. 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T 36.2 ℃，P 72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。不必要的检查是

3259. 患者，女性，27岁。结节性甲状腺肿8年，5个月前出现怕热、多汗症状。T3、T4值高于正常值近1倍。现妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）。

3260. 淡漠型甲亢的特点不包括（）。