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题库:
内分泌学(正高)
内分泌学(副高)
内分泌学(副高)
4321. 女性,28岁,明显基础代谢率增高症状和交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺Ⅲ°大,质软,可闻及杂音。
4322. 男性,46岁,烦渴、多饮、多尿、消瘦4年,既往6年前因尿常规检査发现镜下血尿,病理诊断为慢性肾小球肾炎,未特殊治疗。无糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,HbA1c6.6%,肝肾功能正常。尿常规检查:16个红细胞/高倍视野,尿糖>55mmol/L。
4323. 女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月来常于空腹时出现心悸,出汗,手抖,进食后好转,院外查甲状腺功能正常。
4324. 男性,24岁,多饮、多尿6个月;每天尿量6L,血浆渗透压298mmol/L,尿渗透压200mmol/L,禁水后尿渗透压350mmol/L,注射AVP后500mmol/L。
4325. 男性,27岁,2天来恶心、呕吐,4小时来意识不清。查体:T38.9C,P124/min,R30/min,BP80/50mmHg;昏迷,皮肤干燥,右肺可闻及水泡音,心率124/min,心律规整,腹部凹陷;血糖20mmol/L;尿酮体强阳性;血pH7.25;诊断为糖尿病酮症酸中毒。
4326. 女性,25岁,闭经1年。查体:发育营养正常,心、肺阴性,肝脏不大,无水肿。
4327. 女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前发现体检血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
4328. 女性,23岁,多汗、手抖1个月;查体:无突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,似有结节,质地韧硬,无触痛;心率110/min,律规整;伸手细颤(+);T3、T4增高,TSH降低;TGATPOAb明显增高,TSAb(-)。
4329. 女性,40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/100mmHg,伴口干、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.0mmol/L,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
4330. 患者,女,43岁,呕吐、腹泻、发热3天,昏迷半天急诊,因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体:呼吸22/分钟,心率70/min,血压70/60mmHg,皮肤色泽晦暗。
4331. 女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L。
4332. 男性,45岁,3天前夜间突发左足关节肿痛。查体:T38.2℃,BP150/96mmHg,BM27.5kg/m2;心、肺、腹(-),ESR28mm/1h,白细胞14×10^9/L。
4333. 女性,58岁,高血压6年。查体:身高156cm,体重62kg,血压150/90mmHg,血钾2.8mmol/L。
4334. 女性,56岁,甲亢治疗3个月,自行停药1个月,因急性阑尾穿孔紧急手术治疗,术后呕吐、腹泻;T40℃,P120/min,R36/min,BP80/50mmHg;心律绝对不齐,心率168/分钟。
4335. 女性,57岁,糖尿病史10年,目前优降糖6片/天,二甲双胍3片/天,空腹血糖控制在8.0mmol/L,近期出现足部溃疡,检查:足背动脉搏动消失,右足溃烂,有味。
4336. 女性,68岁,糖尿病15年,血糖控制不佳;查:BP167/96mmHq,颜面水肿,心脏向左下扩大,肺腹(-);Ccr66ml/min,UAER568μg/min。
4337. 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病病史。体检:T39℃,R25次/分钟,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
4338. 男性,68岁,轻度口干多饮3个月,4天前因头昏、恶心、纳差行输液治疗后,每天输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征阴性,血糖35mmol/L血钠156mmol/L尿酮体(+)。
4339. 男性,70岁,半年来乏力,头晕,心悸,1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史,吸烟40年。查体:血压160/8mmHg,双肺未见异常,心脏不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,心率40次/分,心律整。心电图示:P波与QRS波无关,P频率大于QRS频率。
4340. 男性,15岁,学生,低热咳嗽2个月,食欲缺乏,消瘦,X线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。
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