神经内科学（正高）_005-神经内科_来学网

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题库：神经内科学（正高）神经内科学（副高）

神经内科学（正高）

1761. 患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。

1762. 患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。

1763. 5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。

1764. 患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。

1765. 男孩，16岁。10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4~5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，1周前感冒，发烧，3天来每15~30分钟抽搐1次，意识欠清，体温40℃。

1766. 　患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。

1767. 　患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1 mV，1 s） [SJNKX_9_27.gif]

1768. 　患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20 min”送至抢救室。

1769. 　患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。

1770. 　患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30 s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEG：局灶性癫痫样放电。

1771. 　患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1 min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。

1772. 　患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG：双侧前额和前颞的阵发性theta活动。

1773. 　患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10 s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1 s）。

1774. 患者男，17岁。15岁开始出现清晨起床后突然倒地，意识丧失，肢体抽搐，每次持续2～3min，每年发作1～2次，多在疲劳、睡眠不足时出现。晨醒后常有身体不自主抖动，瞬间即过，手中持物会掉落。出生正常，精神运动发育正常，无脑炎及头外伤病史，家族史无特殊。

1775. 患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。

1776. 患者男，18岁。12岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。13岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥22岁左右因病死亡。

1777. 患者女，26岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。

1778. 患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。

1779. 患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。

1780. 患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。