血液病学（副高）_007-血液病学_来学网

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题库：血液病学（正高）血液病学（副高）

血液病学（副高）

2641. 男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1．5 cm×2 cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110 g／L，WBC 18．5×[~9.gif]／L，血小板122×[~9.gif]／L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0．09(9％)。

2642. 男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10[~12.gif]／L，Hb72g,／L，WBC3．2×10[~9.gif]／L，血小板86×10[~9.gif]／L，MCV140fl(140μm[~3.gif])，MCH42pg，血清维生素B[12.gif]浓度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，叶酸正常。

2643. 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞

2644. 女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1 cm×2 cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2．7 kPa(28 cmH2O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。

2645. 男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常

2646. 男性，18岁。不规则发热10d，鼻[丑+血.gif]及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×10[~9.gif]／L，血小板50×10[~9.gif]／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

2647. 男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。

2648. 男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊，体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb 120g／L，WBC 5．2×[~9.gif]／L，血小板210×[~9.gif]／L。颈部淋巴结活检，找到里施细胞，确诊为霍奇金病。

2649. 男性，31岁。不规则发热2月余，伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(－)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。

2650. 患者，男，24岁，体重60kg有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的FⅧ水平达到20％。

2651. 某患者男性，34岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。

2652. 女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11乘以十的九次方/L，血小板7乘以十的九次方/L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。

2653. 患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0．4乘以十的九次方／L。

2654. 女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 cm×6 cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

2655. 男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hh 79g/L，网织红细胞0．08(8％)，血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原l：160阳性，尿胆红素(-)。

2656. 患儿产时正常，出生半年后逐渐苍白、重度贫血，有黄疸、肝大、脾大，生长迟缓，额部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血红蛋白低于60g／L，呈小细胞低色素性贫血，骨髓涂片红系细胞极度增生，X线检查见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁似短发直立状。父母均有海洋贫血史。

2657. 男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。

2658. 男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。

2659. 男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4 cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hh 90 g／L，WBC 3．2×[~9.gif]／L，血小板61×[~9.gif]／L，ALT<40 U，白蛋白35g/L，球蛋白32 g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

2660. 周围淋巴器官包括