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题库:
血液病学(正高)
血液病学(副高)
血液病学(正高)
2341. 女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2×1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。
2342. 男性,18岁,发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2×10^9/L,PLT22×10^9/L,网织红细胞0.0013,胸片
2343. 男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)
2344. 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸
2345. 患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC:2.0×10^9/L,Hb50g/L,WBC7.6×10^9/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。
2346. 患者女,26岁,因“产后10天出现头晕、乏力、尿色黄”来诊。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞0.15。尿胆原(++),尿隐血(-)。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmol/L,肝功能正常。骨髓象:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。
2347. 患者女,46岁,因“严重的全血细胞减少”来诊。患者4年前确诊为重型再生障碍性贫血,经抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗后好转,已停药2年。血常规:白细胞1.8×10^9/L,分类中性粒细胞0.22,血红蛋白84g/L,血小板10×10^9/L。
2348. 患者女,26岁,因“头晕、乏力,月经量增多2年”来诊。查体:浅表淋巴结及肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白65g/L,白细胞6.8×10^9/L,血小板165×10^9/L,外周血细胞涂片中可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞0.005。
2349. 男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。检验:HGB72g/L,WBC3.5×10^9/L,PLT80×10^9/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多
2350. 女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L,WBC1.2×10^9/L,PLT20×10^9/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:1
2351. 女性,28岁。头昏、乏力2年,加重2个月。化验:Hb60g/L,骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+++~++++)。
2352. 女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×10^12/L,Hb75g/L,WBC3.8×10^9/L,血,小板76×10^9/L,MCV120n(120μm3),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/mD,血清维生素B12浓度正常。
2353. 某女,60岁,缓慢起病,常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振,检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8nml/L。患者平素喜吃软食,无其他疾病。
2354. 女性,24岁,长期畏寒、头昏、乏力,皮肤黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,HGB80g/L,白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0.5%。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃
2355. 某女,35岁,常出现乏力、头晕、心悸、烦躁,易怒、体力下降、皮肤干燥、指甲缺乏光泽,血象检查Hb<110g/L,MCV<80fl。患者平素月经过多,无其他疾病。
2356. 女性,68岁,患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年,每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67fl,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13μg/L。
2357. 女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L,总铁结合力升高,MCV68.5f1,MCHC35%,Coombs试验(-)
2358. 男性患者,成年发病,表现为贫血、黄疸和脾大,网织红细胞增高,骨髓幼红细胞增生,球形红细胞增多>10%,红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。
2359. 男性,18岁,贫血,黄疸1年,母亲有贫血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白细胞、血小板正常,网织红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞,Coombs试验阴性
2360. 患者男,30岁,因疟疾感染服用伯氨喹啉,3天后出现头晕、食欲减退、恶心、呕吐、发热,排浓茶色尿。查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染。
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