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专业:
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038-康复医学
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062-卫生管理
063-普通内科学
064-结核病学
066-职业病学
067-计划生育
068-精神病学
069-全科医学
120-重症医学
125-疼痛学
题库:
心血管内科(正高)
心血管内科(副高)
心血管内科(副高)
2261. 患者男性,68岁,主因"间断意识丧失20余年"入院。患者20余年前于大量饮酒后突发意识丧失摔倒(具体持续时间不详),意识丧失前无咳嗽、排便,不伴头晕、黑矇、心悸、大汗、腹痛、恶心、呕吐,目击者诉意识丧失期间不伴抽搐、尿便失禁,经数分钟自行清醒,清醒后觉全身乏力。10余年前患者在受惊吓后再次突发意识丧失伴小便失禁,持续数分钟后清醒,清醒后觉全身乏力。3年前分别于快走时突感心慌、头晕,伴全身大汗及全身乏力,就地坐下后意识丧失,不伴尿便失禁。就诊于当地医院,查心电图及运动试验均未见异常。1个月前于排便时突感心慌、头晕、全身乏力,随即意识丧失,持续数分钟且伴小便失禁,清醒后无不适,无全身乏力感。2周前患者再次于体力活动时突发意识丧失,发作前伴心慌、头晕、全身乏力,发作时伴双上肢抽搐,2分钟后意识恢复。于当地医院查心电图、Holter、超声心动图均未见异常。入院当天行直立倾斜试验时,于平卧倾斜20分钟后突感心慌、全身乏力,手测血压40/0mmHg,心电图示HR63次/分,立即恢复平卧位,于平卧瞬间意识丧失伴四肢强直抽搐,心电图示窦性停搏,经CPR后意识恢复,持续心电记录窦性停搏后间断可见逸搏心律,最长间歇14秒,之后逐渐恢复窦性心律,测血压100/60mmHg,HR52次/分,遂收入心内科监护室。既往否认高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病病史,未服用药物,查体无特殊。
2262. 患者男性,70岁,24小时内突发晕厥2次入院,既往有冠心病病史。
2263. 老年人肺动脉高压确诊的金标准是
2264. 肺动脉高压的发病机制中不包括
2265. 下列疾病属于肺动脉高压的是
2266. 肺高血压是老年人常见疾病之一,老年肺高血压最常见类型是
2267. 老年人肺高血压常见的原因有
2268. 肺动脉高压常规检查项目包括
2269. 肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是
2270. 老年患者形成肺高压的机制有
2271. 患者女,25岁,因活动后胸闷、气短5年,加重1年入院。查体:颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双手无杵状指,双足有杵状趾。双下肢水肿明显。
2272. 患者女,7岁,因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾,双下肢轻度水肿。
2273. 患者女性,62岁,因"活动后气短、心悸3年余,加重半年"就诊。患者于3年前患者出现活动后气短不适,于平地快走或登上2~3楼时可出现,时伴胸痛,位于胸骨后,持续20~30分钟,原地休息可缓解,伴心悸,偶伴出汗,无头晕、黑朦、晕厥,无皮疹、关节酸痛、口干、眼干、猖獗齿及雷诺现象。半年前起患者气短加重,时有双下肢水肿,活动耐量逐渐下降,平地步行数米即感气短明显,1个月前当地医院超声心动图示肺动脉高压,估测肺动脉收缩压58mmHg,房间隔膨出瘤,右心扩大,右室壁增厚。此次来院就诊,以肺动脉高压待查,右心扩大收治入院。既往史:自述无特殊病史。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP148/78mmHg。神志清晰,自动体位,步入病房。口唇发绀,颈静脉怒张,颈部血管可闻及杂音。心律绝对不齐,心率88次/分,P2亢进,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。
2274. 患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短,起初上3~4楼气促明显,后症状逐渐加重,平路行走5~10米即可出现,并伴喘息,当地医院就诊,行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前,患者无明显诱因突发胸痛,活动及体位改变后加重,平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥,意识完全丧失达1分钟,伴肢体抽搐、口吐白沫,自行苏醒,苏醒后伴头晕,家人迅速将其送入急诊,急诊途中,患者再次出现短暂晕厥,达1分钟,苏醒后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml,CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史:高血压病史5年余,平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体:T36℃,P110次/分,R28次/分,BP90/55mmHg;神志清,口唇无发绀,颈静脉未见明显充盈,左肺及右肺下叶呼吸音低,未及明显干湿啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,P2不亢进,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛阴性,无杵状指(趾)。
2275. 确诊急性肺栓塞的检查方法是
2276. 肺栓塞最典型的心电图表现是
2277. 肺栓塞的栓子来源不可能是
2278. 急性肺栓塞的治疗措施包括
2279. 对确诊肺栓塞有意义的检查
2280. 肺栓塞的危险因素包括
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