内科护理（正高）_048-内科护理_来学网

搜索

专业： 047-护理学 048-内科护理 049-外科护理 050-妇产科护理 051-儿科护理 121-中医护理急救护理社区护理

题库：内科护理（副高）内科护理（正高）

内科护理（正高）

1581. 病历摘要:患者男性，74岁。有吸烟史近50余年，反复咳嗽咯痰8年余，冬春季尤甚，近2年来时有气喘，2天前受凉后症状复发，出现咳嗽、咯痰清稀，喘息气逆，倚息不得平卧，胸满气憋，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，脘痞纳差，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细滑。

1582. 病历摘要:患者女性70岁，患者有类风湿性关节炎病史10年。现双膝关节肿痛伴双下肢浮肿渐加重2月余。双肘和双腕关节有轻度疼痛，晨僵感，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，口干口苦，盗汗，眠差，大便调，小便黄。舌暗红，苔白厚稍黄，脉滑。

1583. 病历摘要:患者，男，61岁，于30余日前无明显诱因出现身目黄染，伴纳差，未行特殊治疗，近日患者纳差、身目黄染进行性加重，伴身痒、目眩。症见：神清，身目黄染，身痒，纳差，腹胀，小便呈浓茶色，大便干，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，吸烟30年，饮酒，有高血压病史，最高血压220/100mmHg，相关抗原五项示：CA199，387.13U/ml，CT示：胆道高位梗阻。

1584. 病历摘要:患者女性，43岁，患者因5天前加班整理账目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手心侧麻木。查：颈部生理曲度消失，活动受限，C5～6,C6～7棘突间及右旁压痛,压头试验阳性,右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，舌质暗红，苔薄白，肪沉弦。

1585. 病历摘要:陈某，女性，29岁，因“停经34天，左下腹隐痛半天”入院。既往有习惯性流产史，05年7月份无明显诱因于孕56天时自然流产一次。现患者查尿HCG（+），自觉左下腹隐痛，腰骶酸坠，自觉恶心欲呕，无阴道流血，无头晕头痛等不适，纳眠可，二便调。舌暗，苔薄白，脉弦滑。

1586. 病历摘要:患儿，男性，6个月。二天前因乳食不节而开始不思乳食，肚胀，烦躁，哭闹，夜睡不安，伴呕吐二次，腹泻日行3～4次，为稀水样便，吐泻物为酸臭乳片，查：患儿脘腹胀满，按之哭闹，掌心发热，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。

1587. 病历摘要:梁某，女性80岁。患者有中风病史2年。糖尿病4年，一周前开始不欲进食，每次咀嚼食物后吐出，每日饮少许温开水，无呕吐。入院时神智模糊、嗜睡、呼之可应，双下肢轻度浮肿，四肢活动障碍。右侧臀部见一8×10cm创面糜烂、恶臭的压疮。查血压150/80mmHg、即测微量血糖28mmol/L，二便失禁，舌红苔黄，脉沉细。

1588. 病历摘要:患者男性，42岁，突然呕血1小时，急诊就医。患者平素喜欢饮酒，自诉二年来胁痛，心烦易怒，寐少梦多，乏力口苦，已确诊患有“肝硬化晚期”，1小时前因事与人争吵而突然呕血，量约50ml，吐血，色暗红夹少量食物，查：腹部隆起，腹壁可见静脉曲张。情绪惊恐，烦躁，舌质红降，脉弦数。

1589. 病历摘要:患者女性，32岁。拖拉机从臀部碾过，伤后会阴部及左髋部疼痛、肿胀，活动受限1小时，小便难解，无血尿，有腹痛、恶心、呕吐，有里急后重感。检查，T36℃，P80次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，骨盆分离试验阳性，腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛，直肠指检时有压痛和血迹，舌质暗红，苔薄白，脉弦。

1590. 病历摘要:林某，女，2岁。因发热3天，咳喘2天急诊入院。体检：体温39.5℃,脉搏135次/分，呼吸40次/分，咳嗽、喘促，呼吸困难，气急鼻煸，烦躁，口唇轻度发绀，喉间痰鸣，呕吐痰涎，口干面赤，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。

1591. 病历摘要:患者女性，40岁，体重50KG，因肠梗阻入院，BP：105/70mmHg，P：95次/分，面部潮红，呼吸深快，血PH值为7.30。经诊断该酸碱平衡失调的类型是代谢性酸中毒。

1592. 病历摘要:患者，女性，58岁，眩晕耳鸣一周余，伴头胀痛，少寐多梦，遇劳累或恼怒时则头晕头痛加剧而入院。查：精神疲倦，颜面稍潮红，肢体微震颤，血压148/90mmHg，舌质红，苔黄，脉弦细数。

1593. 病历摘要:患者，女性，26岁，2小时前突发右下腹突发撕裂痛，遂入急诊求治。疼痛为间歇性，伴有肛门坠胀便意感。患者已婚，停经10天后阴道不规则出血，点滴状，色暗红，近段时间加班多。查：患者痛苦面容，面色苍白，右下腹拒按，T37℃，P80次/分，R20次/分，血压80/40mmHg。

1594. 病历摘要:病人邓某，男，80岁，因“突发左侧肢体乏力1小时”拟诊断为右侧额项叶脑出血入院。入院症见：不省人事，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm，右侧对光反射灵敏，左侧对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，痰多而稠,舌暗淡，苔白腻，脉沉滑。

1595. 患者男性，56岁，2年前开始出现口干、多饮，每日饮水量由1500ml增加至4000ml，每日尿量约3000ml，夜尿由1～2次增加至5～6次，伴多食易饥。半年前上述症状加重，伴体重下降15kg。无周期性软瘫，无周身骨痛，无尿急、尿痛，无怕热多汗。今日患者因受凉出现咳嗽，咳痰入院。查体：体温39.1℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压138/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，听诊双下肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞12.2×10^9/L、中性粒细胞占88%，随机血糖为17.2mmol/L，胸部X线平片提示双下肺纹理增多。以"2型糖尿病并发肺部感染"收入院进一步治疗。

1596. 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

1597. 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO2,30mmHg，PaO2,47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。

1598. 患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。

1599. 患者男性，33岁，因"乏力2个月，腹胀、少尿半个月"入院。患者于2个月前，无明显诱因出现乏力伴低热，自服感冒药后未见好转；半月前出现腹胀，尿量减少，每日尿量约500ml。行血常规、肝功能检查，提示三系细胞减少，血清白蛋白32g/L，白球比例倒置，转氨酶升高，乙肝小三阳，腹腔积液白蛋白2g/L。患者20年前曾患乙肝，无烟酒嗜好。门诊以"肝硬化腹腔积液"收入院。

1600. 患者女性，26岁，产后5个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示：白细胞计数14×10^9/L，中性粒细胞0.81；尿常规可见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。