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题库：卫生高级职称：社区护理

卫生高级职称：社区护理

2181. 患者男，20岁，因“受凉后咽痛、发热1周”来诊。体温最高38.7 ℃。查体：胸骨下段压痛，脾肋下3 cm。血常规（2 d前）：Hb 134 g/L，WBC 3.8×10[~9.gif]/L，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.08，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.16，PLT 29×10[~9.gif]/L。骨髓穿刺：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。

2182. 患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2 cm，脾大至平脐。血常规：Hb 90 g/L，WBC 70×10[~9.gif]/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT 350×10[~9.gif]/L。

2183. 患者女，39岁，因“放射性[~131.gif]I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1 d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性[~131.gif]I治疗。查体：T 40℃；呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安；HR 160次/min，心房颤动体征。实验室检查：血WBC升高，N升高；FT[3.gif]升高，FT[4.gif]升高，TSH降低。

2184. 患者女，40岁。患甲状腺功能亢进症3年，合并心房颤动，经抗甲状腺药治疗效果不理想。已婚，生育一子，健康。

2185. 患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T[3.gif]增高，T[4.gif]增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。

2186. 患者男，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪次数增多2年”来诊。排粪4～6次/d，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P 96次/min，BP 150/70 mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪隐血（－）；ALT 56 U/L；甲状腺摄碘率：3 h 35%，24 h 52%。

2187. 患者男，57岁，因“心悸、多汗半年，多饮、多尿1个月”来诊。查体：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音。实验室检查：血FT[3.gif] 33.5 pmol/L，FT[4.gif] 40 pmol/L，TSH 0.01 mU/L。

2188. 患者男，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3 d”来诊。2周前发热，体温37～38 ℃，服用止咳去痰药物。近3 d体温持续在39.0 ℃以上。查体：P 110次/min，R 32次/min，BP 180/50 mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR 160次/min，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。

2189. 患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3 d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T 36.2 ℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22 mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。

2190. 患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2 d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。

2191. 患者女，22岁，因“昏迷1 h”来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP 120/80 mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN 4.3 mmol/L，CO[2.gif]CP 22.0 mmol/L。

2192. 患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2 d”来诊。实验室检查：血糖41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，BUN 9.8 mmol/L，CO[2.gif]CP 18.3 mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。

2193. 患者女，26岁，妊娠5个月时体检发现：尿糖（+++）；空腹血糖7.7 mmol/L，随机血糖16.7 mmol/L。

2194. 患者女，28岁。妊娠期体检：尿糖（+++），血糖：空腹7.8 mmol/L，随机16.7 mmol/L。

2195. 患者男，26岁，因“体检发现HBsAg（＋）”来诊。无不适主诉，既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 72次/min，R 17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。

2196. 患者男，38岁，5年前查体HIV抗体（＋），坚持服用抗病毒药物，无不适，每3个月定期查体，CD4[~+.gif]T淋巴细胞数从5年前的16/mm[~3.gif]上升到264/mm[~3.gif]。

2197. 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4 h”来诊。无尿。查体：T 36.7 ℃，脉搏细弱，BP 60/40 mmHg；四肢冷。

2198. 患者女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2 h，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R 25次/min；HR 160次/min。

2199. 患者男，25岁，因“腹痛4 h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4 d后，出现呼吸急促。查体：T 39.2 ℃，R 32次/min，BP 70/45 mmHg；HR 140次/min；SaO[2.gif] 85%。转入ICU。

2200. 患者男，36岁，工作时被热金属液体烫伤双前臂、双手、胸腹部，局部出现大小不等水疱，创面质地较软、温度较高，剧烈疼痛，痛觉敏感。