医学高级职称：传染病学_008-传染病学_来学网

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题库：医学高级职称：传染病学传染病学（副高）

医学高级职称：传染病学

4541. 　患者男，43岁，因“眼痛、头痛4 d，右额、鼻尖水疱3 d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T 36.5 ℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。

4542. 　患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2 d”来诊。查体：T 38.8 ℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0 cm，脾肋下1.5 cm。实验室检查：血WBC 30.6×10[~9.gif]/L，N 0.60，L 0.35，异型淋巴细胞25%；ALT 536 U/L，TBil 80 μmol/L。

4543. 　患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×10[~9.gif]/L，PLT 70×10[~9.gif]/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。

4544. 　患者男，7岁，因“高热3 d，抽搐、意识障碍1 d”来诊。20 d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T 40.3 ℃，P 107次/min，R 32次/min，BP 150/90 mmHg；昏迷；下肢见2 cm×2 cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3 mm，右侧4 mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC 20.5×10[~9.gif]/L，N 0.86。

4545. 患者男，53岁，陕西农民，因“发热5 d”来诊。体温最高39.3 ℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T 39.0 ℃，P 120次/min，BP 120/90 mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC 13.12×10[~9.gif]/L，PLT 53×10[~9.gif]/L；尿蛋白（++）。

4546. 　患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10[~9.gif]/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10[~9.gif]/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

4547. 　患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6 d，腹痛、腹泻2 d，皮疹1 d”于8月23日来诊。患者6 d前突起发热，体温39 ℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2 d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1 d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100 g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC 10.2× 10[~9.gif]/L，N 0.80，PLT 18× 10[~9.gif]/L；ALT 270 U/L，AST 180 U/L，TBil 62.3 μmmol/L；BUN 6.7 mmol/L。

4548. 　患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4 d，皮疹4 h”于7月10日来诊。患者4 d前突起发热，体温39.5 ℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。

4549. 　患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2 d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 136/90 mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。

4550. 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降 5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5 ℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。

4551. 　患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2 d”于2003年2月10日来诊。2 d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T 40.1 ℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。

4552. 　患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

4553. 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

4554. 女，28岁，因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健，有嫖娼史。体检：T38℃，神清，脑膜刺激征阴性，躯干部位可见散在红色斑疹，颈部可扪及肿大的淋巴结，心肺无明显异常，腹平软，肝肋下1cm可触及。

4555. 男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧(PaO[2.gif])24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。

4556. 下列哪种肝炎病毒基因组为DNA

4557. 鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染病

4558. 慢性肝炎的原因不包括

4559. 鼠疫属于国家哪种法定传染病

4560. 肝肺综合征的表现不包括