中西医结合执业医师实践能力_中西医执业_来学网

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题库：中西医结合执业医师综合能力中西医结合执业医师实践能力

中西医结合执业医师实践能力

1721. 【第一站辨证论治】李某，女，32岁，未婚，工人。于2005年4月30日就诊。患者4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，第2天疼痛渐移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，体温达38.2℃。今天来我院就诊。现症见：右下腹疼痛剧烈，恶心呕吐，壮热，纳呆，小便可，大便秘。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘厚味。查体：T38.5℃，P98次／分，R22次／分，BP130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦；心、肺未发现明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛性包块。舌红，苔黄腻，脉弦数。辅助检查：血常规示白细胞总数17.5×10[~9.gif]/L，N85%。B型超声诊断显示右下腹部6.8cm×9.0cm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强。诊断为阑尾脓肿。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肠梗阻相鉴别（中西医结合），请与腹痛相鉴别（中医）。

1722. 【第二站基本操作】试题一：请演示腹部视诊检查方法。试题二：按肌肤的主要内容有哪些？

1723. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。试题二：泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别？试题三：如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

1724. 【第一站辨证论治】杨某，女，49岁，已婚，农民。2007年10月12日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热、恶风、鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药，症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日来诊。现症见：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风、鼻塞、流黄涕。查体：T37.8℃，P80次／分，R19次／分，BP120/80mmHg。双肺散在粗的干啰音。舌红，苔薄黄，脉浮滑。实验室检查：血常规：白细胞12×10[~9.gif]/L，中性粒细胞80%。胸片示肺纹理增粗。【答题要求】 1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肺痈相鉴别（中医），请与流感相鉴别（中西医结合执业医师）。

1725. 【第二站基本操作】试题一：请演示心脏触诊检查方法。试题二：叙述并演示走罐法的操作。

1726. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。试题二：试述心房颤动的心电图表现。试题三：如何认识在医疗活动中收"红包"的主要危害？

1727. 【第一站辨证论治】王某，男，52岁，已婚，司机。2006年8月12日初诊。患者近两年时有腹痛发作，伴里急后重，大便干稀不调，脘腹胀满，时有便中带血，曾于私人诊所就诊，诊为痔疮，后未再治疗，一月前出现反复低热，37.8℃左右，伴肛门灼热感，黏液脓血便，遂前来就诊。症见：发热，腹胀，纳差，大便挟黏液脓血，排便时肛门灼热感。既往体健，平素喜食辛辣，嗜酒。查体：T37.6℃，P82次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清醒，直肠指检可触及肿块，质韧，固定，表面凹凸不平，指套染血。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：大便常规+潜血：白细胞(+)，红细胞(++)，潜血(++++)。肿块组织活检提示：直肠癌。【答题要求】 1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痔疮相鉴别（中西医结合），请与痢疾相鉴别（中医）。

1728. 【第二站基本操作】试题一：请演示一指禅推法方法。试题二：请演示急救止血法。

1729. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，65岁，发热、恶寒、头痛、无汗2天。试题二：急性心肌梗死常见的并发症有哪些？试题三：被患者家属打了该怎么办？

1730. 【第一站辨证论治】李某，女，20岁，学生，于2001年7月21日就诊。患者咽中似有物梗阻3周，咽之不下，咳之不出，无痰，不咳，饮食无碍。曾于某医院查喉镜，未发现异物，仅见咽喉部轻度红肿，以抗炎药物治疗无显效，故来诊。患者诉因感情受阻后发病。现症见：咽中似有物梗阻，咽之不下，咳之不出，神情抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，大便黏腻，一日一行。既往无相似病史，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T36.5℃，P69次／分，R 18次／分，BP 110/70mmHg。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，血尿常规未见异常。舌红苔薄黄，脉弦。辅助检查：血尿常规未见异常。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与咽部异物相鉴别（中西医结合），请与虚火喉痹相鉴别（中医）。

1731. 【第二站基本操作】试题一：请演示肺下界移动度叩诊法。试题二：请演示贴棉法拔罐的操作。

1732. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，19岁，眼睑水肿、尿血2天。试题二：缺铁性贫血口服铁剂治疗时应该注意什么？试题三：急性心衰查体时应注意什么？

1733. 【第一站辨证论治】张某，男，39岁，已婚，工人。于2006年1月10日就诊。患者2年前因劳累后出现头晕、头重，休息后缓解，不伴头痛、呕吐，当时血压165/100mmHg，服"尼群地平"、"天麻丸"后缓解，其间反复发作，未做系统检查及治疗。6天前患者劳累后又出现头晕、头重、恶心、乏力、食欲不振，遂来诊。现症见：头晕，头重如蒙，恶心、纳呆，伴视物模糊。既往体健，无传染病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘。查体：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg。神志清，体态偏胖，心界不大，心率81次／分，律齐，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与继发性高血压相鉴别（中西医结合），请与中风相鉴别（中医）。

1734. 【第二站基本操作】试题一：请演示脊柱叩击痛的操作。试题二：舌苔的望诊包括哪些内容？黄腻苔主何证。

1735. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，12岁，颜面水肿2天。试题二：何为窦性心律？其心电图的特征是什么？试题三：叙述起针后血肿的处理。

1736. 【第一站辨证论治】患者孙某某，女，62岁，退休。2004年9月7日就诊。患者两天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如胨，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。现症见：腹痛、腹泻，大便黏胨样，伴赤白脓血便，肛门灼热感。查体：T38.1℃，P95次／分，R16次／分，BP120/80mmHg，神志清，面色略红，精神不振，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC 15×10[~9.gif]/L，N80%；大便镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与溃疡性结肠炎相鉴别（中西医结合），请与泄泻相鉴别（中医）。

1737. 【第二站基本操作】试题一：请演示巴宾斯基征（Babinski征）、奥本海姆征（Oppenheim征）的检查。试题二：按肌肤的主要内容有哪些？

1738. 【第三站临床答辩】试题一：简要病史：女性，42岁，心慌阵作3年，加重1天。试题二：外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？试题三：叙述因患者体位移动出现弯针的补救措施。

1739. 【第一站辨证论治】杨某，女，24岁，未婚，工人，于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。查体：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸部：心肺未见异常。辅助检查：血常规：WBC 5.0×10[~9.gif]/L，N65%。胸片：肺部未见实质性改变。【答题要求】 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与肺炎相鉴别（中西医结合），请与咳嗽相鉴别（中医）。

1740. 【第二站基本操作】试题一：请演示肺部的直接叩诊。试题二：请演示循法的操作。