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中西医结合执业医师综合能力

20361. 患者，女，38 岁。1周前因劳出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛。现症见：小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，烦躁易怒，口苦口黏，胸胁苦满。查体 T:38.9℃，P：98次/分;R:18次/分;BP:120/80mmHg。双肾区叩痛(+)。舌质暗红，可见瘀点，脉弦。辅助检查：血常规:白细胞120×10Λ9/L，中性粒细胞75%。尿常规:白细胞15~30个/高倍视野。红细胞5~10个/高倍视野，尿蛋白(+)。尿培养:菌落计数≥10Λ5/mL。

20362. 患者，女，29 岁，面色苍白，头晕，心悸气短，失眠多梦，食欲不振，月经失调，舌淡红，苔薄白，脉细弱。检查:Hb80g/L，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。

20363. 患者，女，32 岁，脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

20364. 患者男性，56 岁，肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。

20365. 患者，男，48岁。有肝炎病史多年。近一年来，身体明显消瘦，食欲减退。胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结或溏烂，舌质淡红少苔，脉细。西医诊断为肝癌。

20366. 患者，男，21 岁，胸闷、咳嗽，咳痰，伴腹胀，食少纳呆，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。检查:支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200mL。

20367. 患者于某，女性，58岁。两年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪孤僻，时哭时笑，症见两目暗晦，舌暗，脉细涩。

20368. 左某，男，42 岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。

20369. 患者，男，42 岁，西医诊断为痛风。症见:关节红肿热痛，痛不可触，遇热痛甚，得冷则舒，病势较急，伴发热，口渴，心烦，汗出不解，舌红，苔黄，脉滑数。

20370. 患者，男性，58 岁，糖尿病史5年，服格列本脲后血糖控制在8.6~9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。

20371. 患者，女性，74岁。确诊原发性支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见:刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。

20372. 患者，男，40 岁，诊断为肝硬化。症见:腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脉缓。

20373. 患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。

20374. 钱某，女，68岁，患慢阻肺30余年，症见:咳喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，倦怠乏力，舌苔薄腻，脉滑。

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