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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13561. 男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年。1周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊。两肺哮鸣音，心率110次/分。血气分析pH7.30,Pa02 50mmHg,PaC02 80mmHg。下列治疗措施正确的是

13562. 女性，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃。神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音，右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC17×109/L,N0.95,胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是

13563. 女性，72岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛，但可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋畸形。最可能的诊断是

13564. 女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

13565. 男性，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140、150/90~95mmHg,心率56次/分。该患者治疗首选的药物是

13566. 女性，50岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率110次/分，BP86/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为

13567. 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

13568. 女性，68岁。因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

13569. 男孩，10岁。突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

13570. 男性，25岁。1天前饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

13571. 男性，18岁。肱骨骨折术后3个月出现垂腕、爪形手，考虑为骨痂生长过多压迫神经所致欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是

13572. 女性，36岁。心悸、气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺瘀血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

13573. 女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg,心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

13574. 男性，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

13575. 男性，35岁。车祸腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

13576. 女性，17岁。2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP85/50mmHg,心律不齐，心率36次/分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

13577. 男性，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm,质软，有腹水。实验室检查：ALT460U/L,TBIL84μmol/L,HBV DNA1.2×10^5 copies/ml,抗HAV IgM(-),抗HEV(-),抗HCV(-)。最重要的治疗药物是

13578. 男性，20岁。左下肢跛行17年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

13579. 男性，51岁。车祸后6小时入院，意识淡漠，四肢冰冷，血压60/30mmHg,首先考虑的诊断是

13580. 女性，33岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是