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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13661. 男性，45岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P60次/分，最佳治疗方案为

13662. 男性，64岁。患者从事日常活动即出现心悸气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为

13663. 男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg,坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0-6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L,拟加用

13664. 男孩，10岁。左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后最有意义的检查是哪项

13665. 男性，35岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战、呼吸困难、咳铁锈色痰，胸片示右下肺近心缘处密度均匀的大片实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

13666. 男性，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。右侧肢体张力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm,深度2cm,正确的治疗是

13667. 男性，19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BP156/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

13668. 男孩，12岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。查体：右肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg,X线检查：肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为

13669. 女性，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现：右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为

13670. 女性，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

13671. 男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

13672. 女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，PR间期0.21s,余未见异常。最可能的诊断是

13673. 男性，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

13674. 女性，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是

13675. 女性，22岁。颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列检查中哪项最佳

13676. 男性，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

13677. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛等药物治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时

13678. 男性，80岁。因大量呕血、黑便急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是

13679. 男孩，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-),颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是

13680. 男性，65岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175/85mmHg,心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SC465μmol/L,血钾5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是