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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13961. 患者，男，25岁。左侧胸痛、高热、干咳1周。体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧形影。该患者应诊断为

13962. 患者，男，50岁。急性心肌梗死3小时，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率124次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。患者目前最可能的诊断是急性心肌梗死合并

13963. 初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出冷汗。最有效的处理措施是

13964. 患者，女，25岁。咳嗽、低热1月余。血常规WBC 6.7x10^9/L，N0.67，L 0.33。ESR 46mm/h。胸部X线片见右上肺斑片状边界模糊阴影，密度不均。最可能的诊断是

13965. 男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容持续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是

13966. 男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

13967. 女性，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3，并有嵌入。其最佳治疗方案是

13968. 女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体。右髋部皮下淤血，局部压痛。右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

13969. 患者，男性，40岁。因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸就诊。10年前曾患肺结核“治愈”。查体：消瘦，皮肤较黑，血压80/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（+），血皮质醇70mmol/L（正常值165~441mmol/L）。为明确诊断，最有价值的检查是

13970. 男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96x10^9/L，Plt385x10^9/L。分子生物学检查可见BCR/ABL融合基因。

13971. 患者，男，15岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。查体：血压130/75mmHg，腹水征（+）。尿蛋白（++++），红细胞0~1/HP，尿蛋白定量6.8g/d，Scr98μmo/L，血清C3正常，血浆白蛋白27g/L。入院后给予泼尼松40mg/d口服，2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡样变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合。

13972. 患者，女性，60岁。COPD病史10余年。近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀，神志恍惚。查体：BP130/90mmHg，HR120次/分，有早搏，双下肺闻及干、湿啰音。

13973. 男性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿2年，排尿超过25次/日，大量使用抗生素治疗效果欠佳，且症状逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。

13974. 患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。心电图示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大。

13975. 患者，女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。体检：血压165/95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。

13976. 患者，男，55岁。受凉后寒战高热1周，咳大量脓痰。胸部X线片示右下肺后基底段大片浓密阴影，边界模糊，内有空腔伴液平。既往无慢性咳嗽、咳痰病史。

13977. 女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起性包块伴酸痛半年。X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约2.0cm，无骨膜反应。

13978. 男性，25岁。发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压120/82mmHg，咽红，扁桃体I度肿大，双下肢不肿。实验室检查：尿蛋白（+），RBC满视野，异形率80%。肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。

13979. 患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm，体重54kg。空腹血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。

13980. 男，68岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx5cm大小，残余尿量120ml。