临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

14881. 女性，16岁。低热咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

14882. 女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是

14883. 男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

14884. 女，62岁。高血压病史8年，最高血压180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查，血肌酐82μmol/L，该患者正确的诊断是

14885. 女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析：pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂55mmHg，BE+2.1mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为

14886. 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次/分，P₂>A₂，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

14887. 男，35岁。已婚，因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病。根据《传染病防治法》对传染病分类的规定，该患者所患疾病属于

14888. 5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×10^6/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×10/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为

14889. 男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区可见梨形包块，平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出，无压痛。以下最可能的情况是

14890. 男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是

14891. 患者，女，45岁。双手掌指关节、近端指间关节及腕关节肿痛伴晨僵4个月。实验室检查：血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+）。X线检查：近端指间关节骨质疏松，个别关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断是

14892. 男，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。则该患者可能得到的分析结果是

14893. 男性，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110/70mmHg，无病理反射。可能的诊断是

14894. 男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC18×10^9/L，N0.91，胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是

14895. 患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

14896. 男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是

14897. 女性，70岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

14898. 男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

14899. 患者，女，22岁。喘息、呼吸困难6小时。既往曾有多次类似发作史。查体：发绀、气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率135次/分，律齐，未闻及杂音。院外应用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，该患者应首选的治疗是

14900. 男孩，14岁。1周前发热，伴乏力、食欲不振，2天后体温恢复正常，仍有恶心、厌油，并出现尿黄来诊。既往体健，经常进食街边小摊食物，无输血、服用损肝药物史。查体：神志清楚，皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm，有触痛。实验室检查：ALT1200U/L，血清总胆红素89μmol/L。在病毒学检查结果未回报之前，最可能的诊断是