临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

15021. 女性，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减轻。初步诊断为

15022. 女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃，右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8×10^9/L，胸部X线片及CT提示后纵隔肿瘤。为进一步明确诊断，首选的检查是

15023. 男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：血pH7.20，血浆HCO₃-15mmol/L。首选的治疗措施是

15024. 女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显，腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

15025. 女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31，PaO₂53mmHg，PaCO₂67mmHg，HCO₃-21mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

15026. 女，31岁。咳嗽2个月，发热胸闷1周。查体：T38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

15027. 男性，52岁。下肢浅静脉明显曲张6个月。查体：大腿根部扎一止血带，患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。提示

15028. 男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

15029. 女，48岁。胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。如图该患者首选的治疗措施是

15030. 李某，17岁，因咳嗽、咳痰、低热就诊，因怀疑有结核而行结核菌素试验，可提示有活动性结核的局部红肿和和硬结分范围是

15031. 男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是

15032. 23岁，男，农民，11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞5~10个/HP。末梢血象24×10^9/L，异性淋巴细胞10%，PLT48×10^9/L。

15033. 患者，女，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑矇、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

15034. 患者，男，50岁。高热、全身酸痛、咳嗽2天入院，咳少量浓痰，既往体健。查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肢可闻及湿啰音，WBC12.8×10^9/L，N0.85，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。

15035. 男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10^9/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。

15036. 女性，65岁，有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

15037. 患者，女，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

15038. 患者，女，60岁。绝经7年，阴道淋漓流血19天。高血压病史5年，糖尿病病史8年，G1P0，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小。双侧附件区无异常。超声示子宫内膜0.8cm。回声不均匀，内膜血流较丰富。

15039. 患者，女，34岁。支气管哮喘急性发作2天。查体：呼吸30次/分，两肺叩诊呈过清音，可闻及广泛性哮鸣音，心率110次/分，律齐。

15040. 男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。