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临床执业医师综合能力-（第一单元）

11741. （助理）男，36岁。活动时气短1周。既往体检时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，伴震颤，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF，V4~V6导联深而窄的Q波。该患者最可能的诊断是

11742. 男，35岁。活动后气短2年加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）该患者最可能的诊断是

11743. （助理）男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

11744. 女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体：BP100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

11745. （助理）男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37~38℃，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，泛往体健。查体：T37℃，R22次/分BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。

11746. 男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：血压146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.5。

11747. （助理）男，33岁。因活动时心悸、心前区疼痛1年就诊。查体BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道陕窄。二尖瓣前叶收缩期前向运动。

11748. （助理）纤维蛋白性心包炎的典型体征是

11749. （助理）结核性心包炎初期最关键的治疗是

11750. 胸部X线片示心影呈“烧瓶样”。提示的心脏异常是

11751. （助理）结核性心包炎初期关键的治疗是

11752. 心脏破裂的典型表现为

11753. （助理）最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是

11754. 心包穿刺术的绝对禁忌证是

11755. （助理）Ewart征见于

11756. 女，67岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

11757. 女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

11758. （助理）男，28岁。持续性胸闷、气促1周。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内1cm，心音弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是

11759. 女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：呼吸24次/分，血压85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是

11760. 男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻，既往体健。查体：BP100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音，该患者疼痛最可能的病因是