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临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力-(第四单元)
临床执业医师综合能力-(第三单元)
临床执业医师综合能力-(第二单元)
临床执业医师综合能力-(第一单元)
临床执业医师综合能力-(第一单元)
11841. 【助理】女,70岁。反酸,烧心一年,时轻时重,胃镜,食管下段可见条状糜烂。最适合的治疗是
11842. 男,62岁。进食梗噎1月余。胃镜检査:距门齿30~32cm处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起,两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是
11843. 男,59岁。进食哽噎1月余,症状逐渐加重,近半年来左胸痛,服用救心丸”无改善。为明确诊断,首选的检查是
11844. 【助理】男,52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月,近日出现上腹部疼痛、反酸、有胃溃疡病史。查体:腹软上腹部压痛。首选的治疗药物是
11845. 【助理】男,38岁。间断上腹痛2年,饱餐后突发加重4小时。疼痛剧烈,迅速波及全胞,伴恶心、呕吐。查体:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著。肝浊音界消失,肠鸣音弱。血常规:WBC15.6×10^9/L,N0.88,血淀粉酶正常。最可能的诊断是
11846. 男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑。近期在上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是
11847. 男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T36.5℃,P18次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检査:十二指肠溃疡愈合期,13C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是
11848. 【助理】女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时。最高体温38.2度,有里急后重感。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐腹软,手术切口愈合良好,最简便又有诊断意义的检查是
11849. 【助理】男,40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解,查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影,大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是
11850. 男,32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
11851. 【助理】男,30岁。反复上腹痛2年,以空腹和夜间疼痛为主,秋冬季节多发,体重无明显变化,予以口服药物治疗,下列药物中缓解症状最佳的是
11852. 【助理】女,35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检査:黏膜光滑,花斑样,以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为
11853. 男,72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。查体:心肺未见明显异常,腹部可见胃型,无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是
11854. 男,45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡,决定手术治疗。首选的术式为
11855. 【助理】男,25岁,反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡,该患者生理变化中不包括
11856. 男,68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年,长期口服阿司匹林l00mg/d。胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂,表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是
11857. 男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
11858. 女,45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,全腹无压痛及反跳动。胃镜食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损首选的治疗药物是
11859. 女,58岁。纳差,上腹部不适3年。胃镜检査示:胃黏膜变薄,皱襞稀疏。血红蛋白86g/L,MCV为102fl。该患者应主要补充的维生素是
11860. 【助理】女,31岁。间断上腹隐痛伴嗳气4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、烧心、消瘦。查体:心肺无异常,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是
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