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临床执业医师综合能力-（第一单元）

11861. 男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是

11862. 男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是

11863. 【助理】男，43岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气3年，无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为

11864. 女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是

11865. 男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

11866. 男，72岁。反酸、烧心36年。近日呼吸困难，乏力两个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段以及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血，最有可能的活组织检查为

11867. 女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检査：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是

11868. 男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检査：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

11869. 男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

11870. 【助理】男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

11871. 男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

11872. 【助理】男，60岁。吞咽时哽咽感2个月。食管X线钡剂造影检查示食管偏心型充盈缺损，中心可见“龛影”粘膜皱襞破裂，管壁僵硬。最可能的临床诊断是

11873. 男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，末闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

11874. 【助理】女，32岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是

11875. 女，42岁。烧心半年，无吞咽困难，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

11876. 女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是

11877. 男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（+）首先考虑的诊断是

11878. 男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

11879. 【助理】男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

11880. 男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是