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临床执业医师综合能力-（第一单元）

11921. 女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

11922. 男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

11923. 【助理】男，62岁。反复腹胀4年。既往慢性肝炎病史。査体发现脐周静脉曲张成海蛇头样，其最可能的原因为

11924. 男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

11925. 男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

11926. 【助理】男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/分，BP85/60mmHg烦躁、面色苍白、皮肤冷。最可能的出血原因是

11927. 【助理】男，70岁。食欲不振、消瘦、腹胀5个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝掌（+），腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下6cm，质硬，压痛，肝颈静脉回流征（-），脾肋下3cm，移动性浊音（+），血AFP明显增高。最可能的诊断是

11928. 男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天。查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×10^9/L，B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区；X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是

11929. 女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选

11930. 【助理】男，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。今日出现高热、寒战，右季肋区疼痛。查体：体温39.0℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT，AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数液性暗区。最可能的诊断是

11931. 男，42岁。寒战、发热5天右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

11932. 【助理】女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是

11933. 男，40岁。肝区疼痛3个月无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径125px结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

11934. 男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

11935. 【助理】男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分血压120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+），该患者意识障碍最可能的原因是

11936. 女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠，嗜睡1天。腹部B超示肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

11937. 【助理】男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是

11938. 男，45岁。发热，伴血ALT升高（ALT42-78U/L）1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超：肝脏回声增强，后部衰减。最佳的治疗措施是

11939. 男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

11940. 男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周，既往肝炎肝硬化病史15年，查体：T37.5℃，P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10^6/L，白细胞数800×10^6/L，多形核细胞0.80。可能的诊断是