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临床执业医师综合能力-（第一单元）

11941. 【助理】男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

11942. 男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年查体：血压90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，期前收缩10次/分。最适合的治疗药物是

11943. 男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT为35U/L，AST为72U/L，ALB为27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

11944. 【助理】男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

11945. 男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是

11946. 男，18岁。寒战，高热15天伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC计数18.6×10^9/L，N占比0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是

11947. 男53岁。乙肝肝硬化病史4年。近3个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。腹部B超发现肝右叶直径约2cm实性结节。最可能的诊断是

11948. 男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC计数10×10^9/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

11949. 男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

11950. 男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是

11951. 【助理】女，62岁。腹胀、纳差肝区隐痛5个月。查体T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣。双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音（+）。最可能的临床诊断是

11952. 男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1.017，白蛋白38g/L，细胞总数920×10^6/L，白细胞800×10^6/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

11953. 【助理】男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/分，BP85/60mmHg烦躁、面色苍白、皮肤冷。最可能的出血原因是

11954. 男，58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×10^6/L，中性粒细胞580×10^6/L。以下治疗措施中错误的是

11955. 男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时下列治疗中不恰当的是

11956. 【助理】男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100~200ml/d。查体：心率80次/分，呼吸19次/分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性油音（+）、下肢凹陷性水肿，实验室检查：血白细胞2.8×10^9/L，N0.62，HbsAg（+），ALT52U/L，AST86U/L，TbiL46μmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3μmol/L。最有可能的诊断是

11957. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC计数15×10^9/L，N占比0.85。

11958. 男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动浊音阳性。

11959. 男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：血压105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，肠鸣音4~5次/分。实验室检查：Hb为95g/L，WBC为2.5×10^9/L，Plt为47×10^9/L。

11960. 【助理】男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC为18×10^9/L，N占比0.90。