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临床执业医师综合能力-（第一单元）

12041. 【助理】女，45岁。乏力、低热3个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规检查：Hb为70g/L，WBC为7.0×10^9/L，N为0.60，Pt为205×10^9/L。最可能的诊断是

12042. 男，35岁。间断腹痛、腹泻2年受凉后加重，大便24次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解，体重无明显变化，平素少量饮酒，结肠镜检查无异常。最可能的诊断是

12043. 女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解，工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是

12044. 男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

12045. 【助理】女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

12046. 女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是

12047. 男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

12048. 【助理】男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是

12049. 男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

12050. 【助理】男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检査可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是

12051. 男，32岁。左下腹痛2个月。伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便，每日3次。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断

12052. 男，45岁。慢性腹泻6年。每日大便3~4次，便中有少量黏液脓血,抗生素治疗无效。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检査：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是

12053. 男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率88次/分，心率齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC9.5×10^9/L，Plt195×10^9/L，肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是

12054. 男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是

12055. 女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），隐血（-）。最可能的诊断是

12056. 【助理】男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊（-），粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是

12057. 女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是

12058. 【助理】男，73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血肛门下坠感。体重下降5kg。查体：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸18次/分。血压140/80mmHg，贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，粪便隐血试验（+）。最可能的诊断是

12059. 女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37.7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛。粪常规（-）。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

12060. 【助理】女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是