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临床执业医师综合能力-（第一单元）

12121. 【助理】女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml。既往体健，查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg皮肤黏膜未见出血点浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的出血原因是

12122. 男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P为110次/分，BP为90/50mmHg。

12123. 【助理】男，63岁。呕血、排柏油样便3天，意识不清4小时。乙肝病史20年，糖尿病病史10年。查体P95次/分，BP100/80mmHg，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，脾脏肋下5cm，移动性浊音阳性。扑翼样震颤阳性，Babinski征阳性。

12124. 男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P26次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb为90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

12125. 【助理】男，73岁，饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

12126. 【助理】腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性升高，最可能的疾病是

12127. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

12128. 腹膜炎患者应进行手术探查的情况是

12129. 病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术，正确的原则和步骤不包括

12130. 【助理】无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

12131. 继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是

12132. 【助理】女，32岁。脐周胀痛伴低热1月余，腹部B超示腹腔积液腹水常规有核细胞1000×10^6/L，淋巴细胞0.90。最可能的诊断是

12133. 男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h；腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10^6/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是

12134. 【助理】女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸18次分，血压120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音（+）腹水：比重1.020，蛋白定量38g/L，白细胞520×10^6/L，单个核细胞0.85。最可能的诊断是

12135. 男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛肩反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是

12136. 女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超提示腹腔积液。血白蛋白30g/，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是

12137. 【助理】女，35岁。间断发热，腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5℃。腹壁柔韧感，移动性浊音阳性腹水常规：黄绿色，白细胞600×10^6/L单个核细胞0.80。最可能的诊断是

12138. 男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是

12139. 【助理】女，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

12140. 男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T39℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：Hb为110g/L，WBC计数15.0×10^9/L，N占比0.92。血Cr为59μmol/L。此时首要的处理措施是