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临床执业医师综合能力-（第一单元）

12301. 【助理】女，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb1l0g/L，WBC6.4×109/L，P1t480×109/L，血沉78mm/h，抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能诊断是

12302. 【助理】女，22岁。关节肿痛7个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于1小时，无发热，皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-）。双手X线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是

12303. 【助理】女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是

12304. 女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，压痛（+）实验室检查：ESR45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

12305. 女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手24掌指关节及3~4近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。

12306. 与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

12307. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是

12308. 与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是

12309. 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

12310. 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是

12311. 女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗后1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mgd时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是

12312. 女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查：血Hb89g/L，WBC2.3×109/L，PIt80×109/L尿蛋白（++）；尿红细胞（++）。最可能的诊断是

12313. 女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查抗核抗体（+），抗心磷脂抗体（+），诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

12314. 女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血P88×109/L，ANA1：640，抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3低下。

12315. 青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背，ⅹ线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是

12316. 男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。Ⅹ线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是

12317. 骨关节炎最典型的X线表现是

12318. 【助理】缓解骨关节炎疼痛的首选药物是

12319. 男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF为15IU/ml（正常<20IU/ml）最可能的诊断为

12320. 男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/L，血尿酸增高。最可能的诊断是