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乡镇中医执业助理医师实践技能

401. 汪某，男，56岁，2004年5月20初诊。5天前因受凉出现喘息，咳嗽，咯白色黏痰，伴纳呆、呕恶，在家自服蜜炼川贝枇杷膏，症状未见好转。现症见：喘息，气促，不能平卧，咳嗽，咯白色黏痰，纳呆，呕恶，口黏不渴。T 36．5℃，P 86次／分，R 24次／分，BP130／80mmHg，形体肥胖，神清，精神欠佳，表情痛苦，端坐呼吸，桶状胸，叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，无杂音，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。既往有反复喘促史，咳嗽20余年。平素喜食肥甘之品。血常规：WBC 7．8×10[~9.gif]／L，N 70％，Hb126g／L，PLT 140×10[~9.gif]／L；胸片示：双肺透亮度增加，双下肺野纹理增多。

402. 【病例摘要】患者，男，63岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷。查体：T35．8℃，P120次／分，R35次／分，BP88／50mmHg。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮。辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与冠心病等相鉴别。

403. 喘证概述

404. 喘证病因病机

405. 喘证诊断

406. 喘证辨证论治

407. 喘证调护

409. 【病例摘要】患者，女，30岁。 2年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治，近半月加重，故来诊。现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲，闭经。查体：T36．2℃，P98次／分，R20次／分，BP110／75mmHg。神志清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔，脉微细而数。辅助检查：白细胞7．0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm／h。心脏彩超未见异常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与肺癌相鉴别。

410. 【病例摘要】患者，男，61岁。 2年来一直干咳，伴消瘦，乏力，咳声短促，时有少量黏痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐痛，口干咽燥，轻微盗汗。查体：T37．7℃，P85次／分，R21次／分，BP130／85mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，舌质红苔薄，脉细而数。辅助检查：WBC5．5×10[~9.gif]／L，N0．59，PPD试验(+)；痰培养示结核分枝杆菌(+)；胸部X线片示两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与肺炎等相鉴别。

411. 肺痨概述

412. 肺痨病因病机

413. 肺痨诊断

414. 肺痨辨证论治

415. 肺痨调护

417. 心悸概述

418. 心悸病因病机

419. 心悸诊断

420. 心悸辨证论治