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乡镇中医执业助理医师实践技能

501. 胁痛概念

502. 胁痛病因

503. 胁痛诊断

504. 胁痛辨别虚实

505. 胁痛辨证论治

506. 胁痛调护

508. 曾某，女，22岁，大学生，未婚，于2003年8月17 日入院。半个月前病起于恶寒发热，继而头身困重，呕恶乏力，经服用“藿香正气丸”等，恶寒发热消失，但其他症状未见缓解。现症见：头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T 37．2℃，P 86 次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg。皮肤巩膜黄染，无出血点，胸廓正常，心肺(－)，腹平软，无压痛，肝胁下1．5cm，质软，轻触痛，肝区叩击痛，脾未扪及，墨菲征(－)。舌苔厚腻微黄，脉弦滑。血常规：WBC 8．0×10[~9.gif]／L,N0．56．L 0．44。血清总胆红素：26．8μmol／L，ALT：52U／L。

509. 【病例摘要】患者，男，40岁。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便及黑便。查体：T37．2℃，P85次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。右上腹轻压痛，无反跳痛，舌苔厚腻微黄，脉濡数。辅助检查：WBC5．5×10[~9.gif]／L，N0．55，L0．44，RBC5．5×10[~12.gif]/L，Hb167g／L，ALT587U／L。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要．完成书面辨证论治。 (2)请与黄疸性传染性单核细胞增多症相鉴别。

510. 黄疸概念

511. 黄疸病因

512. 黄疸诊断

513. 黄疸阴黄与阳黄

514. 黄疸辨证论治

515. 黄疸调护

517. 张某，女性，40岁，湖南长沙县人，已婚，农民，于2000年10月12日就诊。患者因长期操持繁重的家务和农活，于1997年8月起每日因劳累即觉头顶及枕部疼痛，多呈空痛、隐痛，每次发作持续1天，经卧床休息或充足睡眠后头痛缓解。曾在某卫生所予阿胶补血冲剂治疗1个月，头痛发作次数明显减少。近月因劳累头痛复发。现症见：头痛而晕，神疲乏力，心慌气短，遇劳则发，动则汗出，失眠多梦，口淡无味，纳谷不香，面色萎黄，月经量少色淡，大便稀溏，小便尚调。否认高血压及头部外伤史。BP 90／60mmHg。营养不良，慢性病容，面色萎黄，双肺无干湿啰音，心率82次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射亢进，病理征(－)。舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。经颅多普勒检查：双侧大脑后动脉血流速度增快；血常规正常。头部CT正常。

518. 【病例摘要】患者，女，54岁。患者高血压史20年，长期服用降压药，反复头痛2年，头痛时多伴有血压升高，近1周来因工作劳累，睡眠较少，头痛又发，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，心悸气短，夜尿数次，大便溏薄。查体：T37℃，P66次／分，R20次／分，BP150／96mmHg。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界饱满，A[2.gif]>P[2.gif]，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。辅助检查：P-R间期0．23秒，左室高电压，伴劳损，逆时针转位，超声心动图示左室后壁厚12mm，室间隔13mm，查电解质示血K[~+.gif]4．2mmol／L。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与原发性醛固酮增多症相鉴别。

519. 【病例摘要】患者，男，60岁。 5年前无明显诱因下出现头痛，伴头晕，无言语不利及肢体活动障碍，时测血压高于正常值，其后上述症状间断出现，多次测血压都高于正常值，最高血压为190／115mmHg，遂服降压药治疗，症状缓解，但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动，头痛头晕症状加重。症见：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦。查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP180／110mmHg。一般情况可，头颅五官未见异常，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，心律齐，心音无增强及减弱，未闻及杂音。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辅助检查：血尿便常规正常，血糖5．5mmol／L，心电图正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与继发性高血压相鉴别。

520. 头痛概述