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题库：公卫执业助理医师综合能力公卫执业助理医师实践技能

公卫执业助理医师实践技能

261. 简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。

262. 亚硝酸盐中毒的疾病概述

263. 简要病史：女性，30岁，农民，恶心，呕吐伴口唇，指甲青紫半小时就诊。初步诊断：亚硝酸盐中毒。

264. 一氧化碳中毒的疾病概述

265. 简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。

266. 苯中毒的疾病概述

267. 简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。

268. 病历摘要：患者女性，35岁，工人，因昏迷1小时而就诊。患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后 5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐一次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来诊，同时有大小便失禁，出汗多。既往体健，无心脏病，高血压，肝肾疾病，糖尿病史，无药物过敏史，月经史，个人史及家族史无异常。查体：T 36.5℃，P 60次／分，R 30次／分，BP 110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见肿。实验室检查：血常规：Hb 125g/L，WBC 7.4×10[~9.gif]/L，N 0.68，L 0.30，M 0.02，PLT 156×10[~9.gif]/L。

269. 病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心，呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时，出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来医院就诊。既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史，个人史和家族史无异常。查体：T 36.5℃，P 118次／分，R 28次／分，BP 90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及。下肢未肿。实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。

270. 病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。查体：T 36.8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6.8×10[~9.gif]/L，N 0.68，L 0.28，M 0.04，PLT 180×10[~9.gif]/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K[~+.gif]4. 0mmol／L，Na[~+.gif]140mmol／L，Cl[~-.gif] 98mmol／L;快速血糖：6.5μmol／L。COHb浓度38%。

271. 病历摘要：患者女性，45岁，工人，因头晕、四肢无力一年余就诊。患者系某造船厂油漆工，从事刷油漆工作6年，经常头晕、头痛、四肢无力，伴恶心，近一年来症状加重，思睡又不易入睡，多噩梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹，记忆力减退。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。查体：T 36.5℃，P 65次／分，R 20次／分，BP l00/70mmHg。发育正常，营养中等，面部有明显色素沉着，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大，皮肤、黏膜未见黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，口腔无溃疡。肺叩清音，无啰音。心率72次／分，律齐，心尖区可闻及SM Ⅰ度。腹软，肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。实验室检查：血常规：Hb 90g/L，WBC 2.4×10[~9.gif]/L，N 0．56，L 0．43，M 0．01，PLT 80×10[~9.gif]/L。骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。

272. 食物中毒分类、分级与紧急报告制度

273. 食物中毒事故应急分级响应

274. 食物中毒调查处理程序

275. 化学性食物中毒

276. 细菌性食物中毒

277. 有毒动植物食物中毒

278. 营养调查的目的

279. 营养调查的方法

280. 食物中毒