口腔执业助理医师实践技能_口腔助理_来学网

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题库：口腔执业助理医师综合能力口腔执业助理医师实践技能

口腔执业助理医师实践技能

321. 患者，女，60岁。主诉：戴用可摘局部义齿1周，咬合翘动要求调改。现病史：2个月前整铸可摘局部义齿修复，现感觉义齿咬合时前、后翘动，要求修改。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_238_7642_12467.gif]缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为[YS246_238_5_5.gif]远中支托、卡环固位，整铸支架为马蹄形，咬合时以[YS246_238_5_5.gif]远中为支点翘动，[YS246_238_76_67.gif]基托明显不贴合。舌右缘有弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合(图4-19-11)。 [YS246_238_4_19_11.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)咬合翘动有可能的原因。 (2)义齿应如何调改。 (3)若重新制作义齿，[YS246_238_5_5.gif]基牙固位体应如何设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

322. 患者，男，50岁。主诉：戴用下颌可摘局部义齿1周，明显压痛3天。现病史：1周前行下颌可摘局部义齿修复。3天前，出现左上缺牙区明显压痛，进食困难，特来门诊求治。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_239_6521_15678.gif]缺失，前牙深覆[牙合.gif]，剩余牙磨耗较重，咬合紧，[YS246_239_567.gif]龈[牙合.gif]距离较小。原义齿上[YS246_239_74_4.gif]设计为三臂卡环，[YS246_239_567.gif]设计为金属[牙合.gif]面牙，并且以铸造后腭杆连接两侧塑料基托。[YS246_239_567.gif]牙槽嵴黏膜弥散性压痕，发红，[YS246_239_5.gif]颊侧黏膜基托边缘溃疡。[YS246_239_567.gif]基托明显不贴合。 37[~DO.gif]龋洞，探诊（-），冷诊（-），叩（-），不松动，38[~MO.gif]龋洞，近中阻生，探诊(+)，冷诊(+)，叩（-），不松动。X线片显示：37远中根完全吸收，根分叉区低密度影。38近中阻生。根尖未见明显异常(图4-19-13)。 [YS246_240_4_19_13.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)产生疼痛的原因。 (2)采取何种措施修改义齿。 (3)若重新制作义齿取模时的注意事项。 4．全口其他疾病的治疗设计。

323. 患者，男，58岁。主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行[YS246_239_567.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_241_21_12567.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴低平。余留牙松（-），叩（-），临床牙冠长度正常,[YS246_241_65.gif]之间食物嵌塞。44楔形缺损，深度已达髓腔，探诊(+)，冷诊(+)，叩（-），不松动。X线片显示：44根尖骨质稀疏。43切缘磨损，探诊敏感，冷诊（-），叩（-），不松动(图4-19-14)。 [YS246_241_4_19_14.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)针对缺牙区牙槽嵴低平，应该如何设计，为什么？ (2)[YS246_241_65.gif]之间食物嵌塞，在制作义齿时如何设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

324. 患者，男，62岁。主诉：前牙及左下后牙缺失4年，要求修复。现病史：4年前行[YS246_242_456.gif]松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：[YS246_242_2_2456.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴条件尚可。余留牙松（-），叩（-），[YS246_242_7.gif]近中舌侧倾斜，因缺牙时间过长，[YS246_242_456_.gif]伸长，缺牙区[牙合.gif]间距为3～4mm左右，右侧上下颌天然牙重度磨耗。16腭侧牙龈退缩6mm，牙周袋深达根尖，探诊出血(+)，冷热诊(++)，叩(+)，松动Ⅱ度，牙槽骨混合吸收Ⅲ度。有明显的咬合创伤，检查后立即行一次性根管治疗(图4-19-16)。 [YS246_242_4_19_16.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例若采用可摘局部修复，对于缺牙区人工牙可采用何种设计？ (2)[YS246_242_7.gif]作为基牙时应如何设计比较理想？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

325. 患者，女，68岁，退休。主诉：上颌散在缺牙4个月，要求修复。现病史：4个月前行[YS246_243_642_2456.gif]残根拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查:[YS246_243_642_2456.gif]缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。余留牙松（-），叩（-），[YS246_243_7_7.gif]近中颊侧倾斜。46颊侧牙龈充血水肿，近龈缘处有一窦道，牙周袋深8mm，根分叉水平探诊深度7mm，颊舌未通。咬合面磨损，探诊（-），冷诊（-），叩（-），不松动。X线片示：根分叉透光区(图4-19-17)。 [YS246_243_4_19_17.gif] 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例若采用可摘局部修复，对于[YS246_243_5.gif]应采取何种固位体设计较理想？ (2)[YS246_243_7_7.gif]作为基牙时，固位体应如何设计比较理想？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

326. 牙列缺失后的组织改变

327. 无牙颌的解剖标志

328. 无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系

329. 全口义齿的固定和稳定

330. 无牙颌修复前的外科处理

331. 全口义齿的印模和模型

332. 全口义齿颌位关系的确定及上[牙合.gif]架

333. 全口义齿人工牙的选择和排列

334. 全口义齿的初戴

335. 全口义齿的修理

336. 戴全口义齿后出现的问题及处理

337. 患者，男性，67岁。病例摘要 (1)主诉：上颌牙齿拔除4个月，要求修复。 (2)现病史：患者上颌牙齿松动，4个月前将松动的牙齿拔除，现要求修复。 (3)检查：上颌牙齿全部缺失，牙槽嵴丰满，上颌双侧尖牙区唇侧牙槽嵴有锐利的骨尖，压痛明显。下颌为天然牙列，[牙合.gif]曲线正常，右下6[牙合.gif]面龋洞，深及牙釉质，探诊(-)，无松动。

338. 患者，女性，75岁。病例摘要 (1)主诉：上下颌多数牙齿缺失半年，要求修复。 (2)现病史：患者半年前将松动的牙齿拔除，现要求修复。 (3)检查：17 16 15 14 13 12 11 21 22 25 26 27， 37 36 35 34 33 32 31 41 42 45 46 47缺失，牙槽嵴丰满。23 24 43 44伸长明显，但牙齿稳固无松动。X线片显示：23 24 43 44牙槽骨吸收达根长1/2，根尖无病变影像。

339. 患者，男，69岁。主诉：全口牙均脱落3个月求修复。现病史：全口余留牙于3个月前均已拔除，现无法进食，面部变形，未做过义齿修复。检查：颌面部左右基本对称，唇部丰满度差，面部下1/3变短，张口下颌前伸。全口无牙颌，上颌牙槽嵴较高较宽，下后牙牙槽嵴低平，牙弓为方圆形，上颌结节无明显倒凹。

340. 牙列缺失的概述