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题库：口腔执业医师综合能力口腔执业医师实践技能

口腔执业医师实践技能

201. 患者，男性，56岁。病例摘要 (1)主诉：牙龈出血20余年，牙齿松动6年。 (2)现病史：20年前刷牙及进食时牙龈出血，经洁治或口服消炎药后可缓解，6年前牙齿出现松动且逐渐加重，影响咀嚼。 (3)检查：牙石(+ +)，菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍4～8mm，附着丧失普遍2～6mm，下前牙舌侧牙龈退缩1～4mm，左侧下颌第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙周袋溢脓。X线片示牙槽骨有水平吸收。右侧下颌第一磨牙缺失，右侧上颌第一磨牙[牙合.gif]面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，叩(-)，探敏感，冷热诊敏感。患者已排除糖尿病，每天吸烟10支。既往体健。

202. 患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石(++)，BOP(+)，牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。 44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。 X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。

203. 牙周脓肿治疗原则

204. 牙周脓肿诊断

205. 牙周脓肿发病因素

206. 牙周脓肿概述

207. 患者，男性，46岁。病例摘要 (1)主诉：牙龈反复肿痛5年，左上后牙肿胀、跳痛3天。 (2)现病史：5年前牙龈反复肿痛，口服消炎药可缓解，3天前左上后牙牙龈肿胀、跳痛，未经治疗。 (3)检查：左上第一二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，壁薄有波动感，牙周袋约8～9mm，龈下牙石(+ +)，左上第一二磨牙叩痛，松动Ⅱ度，X线片示左上第一二磨牙间牙槽骨有垂直吸收，下颌中切牙缺失，下颌侧切牙松动Ⅱ度，牙龈退缩约3mm，牙周袋约4～5mm，余牙牙龈红肿，口腔卫生差，牙石(+ +)。既往糖尿病史6年。

208. 牙周脓肿

209. 患者，男，42岁。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血。不敢咀嚼。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2。

210. 患者，女性，48岁，教师。主诉：右上后牙牙床肿痛3天。现病史：3天来右上后牙牙床肿胀疼痛，自感该牙松动，咬合时疼痛加重。口服"甲硝唑"无效。既往史：牙周病史10余年，经常发生牙床肿胀疼痛。检查：46颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，有波动(图4-15-5)。牙周袋6mm，脓液溢出。叩痛(++)，松动Ⅱ度。 [YS245_241_图4-15-5.gif] 25腭侧牙冠缺损，可见垫底材料，叩痛（－），无松动，牙龈无异常。 X线片示：46牙槽骨弧形吸收Ⅲ度，远中根裂（图4-15-6）。 [YS245_241_图4-15-6.gif] 25根管恰填，根尖周正常。病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。

211. 牙周脓肿临床表现

212. 牙周脓肿诊断要点

213. 牙周脓肿鉴别诊断

214. 复发性口腔溃疡治疗

215. 复发性口腔溃疡鉴别诊断

216. 复发性口腔溃疡诊断要点

217. 复发性口腔溃疡临床表现

218. 复发性口腔溃疡概述

219. 病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。

220. 复发性阿弗他溃疡