口腔执业医师实践技能_口腔执业_来学网

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题库：口腔执业医师综合能力口腔执业医师实践技能

口腔执业医师实践技能

221. 患者，女，32岁。主诉：口内多处溃疡剧痛2天。现病史：患者自3天前开始感觉下唇内侧黏膜有轻微灼痛不适感，进食酸辣食物时疼痛剧烈。近2天疼痛加重，影响饮食及睡眠，唾液分泌多。自述以往曾有类似病变发作，但溃疡数目较此次少，且几天后不治自愈。检查：下唇部可见小米粒大小，散在分布的浅表溃疡十余个，溃疡中心微凹，上覆灰黄色假膜，周围红晕。双侧颌下淋巴结肿痛。

222. 患者，女，22岁，学生。主诉：口腔内反复溃疡5年，3天前又发作。现病史：5年来，患者反复出现口腔黏膜溃疡，每次2～3个，疼痛，说话、进食时更为明显。溃疡可发生于唇、舌尖及颊部黏膜，1周内愈合。自感遇劳累或加夜班时好发。最初几个月发作1次，近来加重，几乎每个月都发。外阴部未长过溃疡，眼睛亦无异常。曾局部使用过治疗溃疡的药膜、散剂，口服维生素B和维生素C等，效果不明显。既往史：身体健康，无其他慢性疾病史。个人无特殊嗜好及偏食习惯。家族史：母亲有时长口疮，其他人无类似病史。检查：舌腹分别有0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm、0.3cm×0.2cm椭圆形、圆形溃疡，中央稍凹陷，边缘整齐，上覆黄色伪膜，周围黏膜充血发红(图4-16-4)。口腔黏膜未见白色的瘢痕，未扪及肿大的下颌下淋巴结。 [YS245_245_图4-16-4.gif] 25[~M.gif]龋洞，表面褐色，探干硬，探痛（－），叩痛（－），不松动。牙龈无异常。24缺失，拔牙创愈合良好，余牙未见明显异常。病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。

223. 患者，女，31岁，农民。主诉：口腔反复溃疡10年，复发1个月未愈。现病史：10年来，口腔内时常长溃疡，最初偶有发作，10余日可以愈合，多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达1个月甚至更长时间，每次发作时可同时有1～2个溃疡，大多位于舌根或上颌后部，疼痛明显，甚为痛苦。曾用中西药治疗，效果不佳。既往史：近年来由于口腔经常长溃疡，身体较弱，无其他慢性疾病，外阴无溃疡史，皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。检查：舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡(图4-16-5)，表面有少许灰白色膜状物，扪之稍硬，周围黏膜明显增生肿胀，呈叶瓣状，高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结，无压痛。 [YS245_246_图4-16-5.gif] 46牙龈退缩约1mm，牙龈微红，牙周袋5mm，根分叉水平探诊颊舌相通，不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部，根分叉区低密度影(图4-16-6)。 [YS245_246_图4-16-6.gif] 47缺失，牙槽黏膜无异常。病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。

224. 患者，男，47岁，职员。主诉：口内溃疡剧痛2天就诊。现病史：口腔内溃烂反复发作十余年，近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达10天左右，每次发作时可同时有十余个溃疡，大多位于舌根或上腭后部；近2天又复发，疼痛明显，影响正常生活。既往史：以往类似发作每年均有多次，且不治自愈。否认全身系统性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：舌腹部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个，似满天星，溃疡中心微凹，周围红晕，散在分布（图4-16-7）。双侧下颌下淋巴结肿痛。 [YS245_248_图4-16-7.gif] 11义齿，12、21牙龈退缩4mm，龈乳头充血水肿。病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的初步诊断和需要的检查。 3．主诉疾病的治疗原则。

225. 口腔念珠菌病治疗

226. 口腔念珠菌病诊断要点

227. 口腔念珠菌病临床表现

228. 口腔念珠菌病概述

229. 病例摘要男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。

230. 口腔念珠菌病

231. 男婴，出生7天。主诉：发现患儿口腔内黏膜发白2天。现病史：患儿刚出生的几天睡眠饮食可，近两天发现患儿易哭闹，哺乳困难。发现口腔内黏膜多处发白，求诊。检查：患儿口腔内颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点，有的部位已融合成一小片，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。

232. 患儿，男，2岁。主诉：口腔有白膜伴低热5天。现病史：患儿5天前烦躁不安，哭闹、拒食。并且发烧，同时发现口腔内有小白点，逐渐变成片状，1周前因咳嗽服用抗生素（药名不详）。检查：颊、舌、软腭、唇等多处黏膜充血，上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片(图4-17-2)，用力擦掉后露出红色糜烂面，有轻度渗血。假膜涂片：发现大量的菌丝和孢子。 [YS245_251_图4-17-2.gif] 74[~O.gif]窝沟黑褐色，探针能钩住，探诊（－），叩（－），无松动。病例分析 1．主诉疾病的诊断和诊断依据。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。

233. 口腔白斑病白斑癌变倾向问题

234. 口腔白斑病诊断

235. 口腔白斑病病理表现

236. 口腔白斑病临床表现

237. 口腔白斑病病因

238. 口腔白斑病概述

239. 患者，男性，46岁。病例摘要 (1)主诉：发现双颊黏膜发白5个月。 (2)现病史：患者5个月前发现双颊黏膜发白，舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛，未曾治疗。患者有吸烟史10年，每天1包。 (3)既往史：无重大疾病史。 (4)临床检查：双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块，表面光滑，稍高出黏膜表面，边界清楚，触之质软，不粗糙，周围黏膜正常，未见糜烂面，白色斑块无法擦掉。全口牙石Ⅰ度，牙龈红肿，探诊牙龈易出血，牙面有色素沉着。

240. 口腔白斑症