强化提升一_来学网在线答题

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患者男，71岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40年，近1周咳黄痰，且黏稠不易咳出，嗜睡，夜间不眠，发病时唤之不醒而来院就诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/min，可闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿。

(1). 该患者昏睡最可能的原因是

A. 脑出血

B. 脑血栓

C. 脑梗死

D. 肺性脑病

E. 代谢性碱中毒

(2). 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A. 心脏彩超

B. 胸部X线

C. 血气分析

D. 脑部CT

E. 心电图

(3). 关于肺心病的影像学特点的描述，错误的是

A. X线胸片上表现可为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿

B. 间质性肺水肿的典型表现有：胸片上见间隔线阴影—Kerley A线及Kerley B线、支气管袖口征等

C. 肺泡性肺水肿中心分布的典型表现是蝶冀征

D. 心脏阴影减小

E. 肺门和肺纹理阴影模糊

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正确答案:

(1)D(2)C(3)D

参考解析:

(3)上述病史可推断患者有COPD病史，也就是有肺病这一基础病，再加上血压正常、瞳孔等大，可排除A、B、C选项，所以选D。肺性脑病首选检查是血气分析。肺心病患者X线表现是心脏扩大、双肺水肿。

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