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案例分析题 看题模式
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患者男,40岁,因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg;头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.5 cm,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔等大正圆,球结膜无水肿;颈软,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。
(1). 为明确诊断,一般应进行的检查项目包括
A. 血常规
B. 眼科检查
C. 单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原
D. 颅脑CT或MRI
E. 粪常规查虫卵
F. 脑脊液检查
G. 肌电图检查
H. 皮下结节活检
(2). 治疗包括(提示 血常规:嗜酸粒细胞增高;脑脊液:有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞;单克隆抗体(McAb)法检测囊尾蚴循环抗原(+)。颅脑MRI:脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存,未见脑积水,脑室未见异常。眼科检查未见异常。)
A. 手术治疗
B. 吡喹酮
C. 阿苯达唑
D. 地塞米松
E. 地西泮
F. 20%甘露醇
G. 槟榔与南瓜子
H. 伯氨喹啉
(3). 治疗过程中可能出现的情况包括
A. 头痛加重
B. 抽搐
C. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高
D. 球结膜水肿
E. 视盘水肿
F. 颅内压升高
G. 呕吐
H. 血尿
(4). 治疗可选择(提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐,抽搐1次,口吐白沫,双眼上翻,持续2 min后缓解。查体:意识清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,眼底检查视盘水肿;颈软,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。)
A. 槟榔
B. 20%甘露醇注射液
C. 地塞米松
D. 地西泮
E. 南瓜子
F. 苯妥英钠
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