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A3/A4型 看题模式
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3.
女性,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。
(1). 三腔双囊管压迫止血,应注意的事项是
A. 应用前检查三腔双囊管是否漏气
B. 每12小时将气囊排空10~20分钟
C. 气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
D. 密切观察患者呼吸,防止三腔双囊管脱出,导致窒息
E. 以上都是
(2). 患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约1000ml。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑
A. TIPS
B. 胃大部切除术
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 急诊断流术+限制性分流术
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