考前冲刺二(案例分析题)_来学网在线答题

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患者男，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。

(1). 目前患者呼吸困难的原因首先考虑

A. 脑挫伤

B. 舌后坠

C. 误吸

D. 剧烈疼痛

E. 颌面部间接损伤

F. 咽喉部的直接损伤

(2). 当前紧急解除呼吸困难的措施是

A. 肌注镇静剂

B. 肌注镇痛剂

C. 头偏向一侧

D. 用环形钳将舌拉出

E. 头后仰、张口、托下颌

F. 气管插管

(3). 若患者呼吸停止，最好立即采取

A. 口对口人工呼吸

B. 环甲膜切开

C. 气管切开

D. 气管插管

E. 喉罩通气

F. 面罩加压人工呼吸

(4). 患者可以拔除气管插管的指征中，包括

A. 咳嗽、吞咽反射活跃

B. 循环功能稳定

C. 肺部出现较多湿性啰音

D. 自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围

E. 神志清楚

F. 以上都不是

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正确答案:

(1)B(2)E(3)D(4)ABDE

参考解析:

4.2.头后仰、张口、托下颌是开放气道的"三步手法"，是打开喉以上气道阻塞的理想手法；3.气管插管的适应证：①绝大多数昏迷患者；②气道内分泌物不能自行排出者；③疑有反流误吸者；④无咽喉反射；⑤需要作长时间的机械通气；⑥心肺复苏期间应尽早行气管插管；⑦保证上呼吸道开放，如头颈部创伤患者或手术时。

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