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A3/A4型 看题模式
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患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×10/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。
(1). 首先要做的检查是
A. 上腹部X线平片
B. 静脉胆道造影
C. 上腹部B超
D. 放射性核素肝胆显影
E. 选择性肝动脉造影
(2). 最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性结石性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 泌尿系结石
(3). 诊断一经明确,治疗宜采取
A. 急诊行胆囊造瘘术
B. 急诊胆囊切除,腹腔引流术
C. 急诊胆总管切开引流,"T"形管引流
D. 急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E. 急诊剖腹探查