模拟试题三_来学网在线答题

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患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。

(1). 下列最可能的诊断是

A. 绞窄性肠梗阻

B. 胆囊穿孔

C. 十二指肠残端破裂

D. 输入段肠襻梗阻

E. 倾倒综合征

(2). 如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是

A. 行腹腔穿刺引流术

B. 暂不手术治疗继续观察

C. 急诊手术，闭合残端引流通畅

D. 急诊行胰十二指肠切除术

E. 给予输液抗感染治疗

(3). 若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当的是

A. 重新缝合修补

B. 大剂量联合使用抗生素

C. 充分腹腔引流+抗感染治疗

D. 急诊行胰十二指肠切除术

E. 暂不手术治疗，继续观察

(4). 常发生该并发症的情况是

A. 胃底溃疡行胃大部切除术后

B. 幽门口溃疡行胃大部切除术后

C. 胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D. 十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E. 胃窦溃疡行胃大部切除术后

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正确答案:

(1)C(2)C(3)C(4)D

参考解析:

1.患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。
2.如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。
3.如果患者的感染较重或者超过48小时，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。

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