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5.

患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有"上感"样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。

(1). 该患者下一步检查首选

A. 肝胆超声

B. 钡灌肠

C. 立位腹平片

D. 腹部CT

E. 纤维结肠镜检查

(2). 该患者最可能的诊断是

A. 急性肠扭转

B. 伤寒肠穿孔

C. 急性阑尾炎穿孔

D. 胃溃疡穿孔

E. 急性坏死性肠炎穿孔

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正确答案:

(1)C(2)B

参考解析:

1.患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。
2.患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。

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