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案例分析题 看题模式
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4.
患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。
(1). 提问1:对于该患者,有必要选择下列哪些辅助检查
A. 颈部B超
B. 血钙、磷检查
C. 颈部CT检查
D. 肝脏B超
E. 胸部X线检查
F. 全身骨扫描
(2). 提问2:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为
A. 甲状腺腺瘤
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺癌
D. 颈部淋巴结炎
E. 颈淋巴结结核
F. 甲状舌骨囊肿
(3). 提问3:如要进一步分型或明确诊断,应作
A. 甲状腺针吸活检
B. 甲状腺包块切除活检
C. PPD试验
D. 不治疗,进一步观察
E. 甲状腺MRI检查
F. 甲状腺CT检查
(4). 提问4:治疗方式须选择
A. 右甲状腺次全切除
B. 甲状腺包块切除
C. 不手术,口服甲状腺素片
D. 先切除包块,根据术中病理决定手术方式
E. 右甲状腺全切除
F. 双侧甲状腺切除
(5). 提问5:术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤
A. 游离下极时要防止喉返神经损伤
B. 处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切
C. 处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D. 处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经
E. 如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
F. 处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经
(6). 提问6:患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了
A. 喉返神经
B. 喉返神经前支
C. 喉返神经后支
D. 喉上神经
E. 喉上神经内支
F. 喉上神经外支
(7). 提问7:患者术后24小时发现声音嘶哑,考虑是损伤了
A. 喉返神经
B. 喉返神经前支
C. 喉返神经后支
D. 喉上神经全支
E. 喉上神经内支
F. 喉上神经外支
(8). 提问8:此时应行哪些检查治疗
A. 喉镜检查
B. 电生理检查
C. 超声检查
D. 雾化吸入治疗
E. 理疗
F. 观察3~6个月
(9). 提问9:患者术后24小时出现唇部或手足部针刺样针刺样麻木感或强直感,此时的治疗措施为
A. 观察3周
B. 口服葡萄糖酸钙
C. 口服甲状腺素片
D. 静脉应用激素治疗
E. 手术治疗
F. 限制食用肉、奶、蛋
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